CHAPITRE V

Les tests biologiques de Claude dans l’acromégalie

Il est nécessaire dans un autre ordre d'idées de citer les travaux de Claude, Baudoin et de leurs collaborateurs sur les épreuves dites des tests biologiques.

Dès 1911, Claude et Baudoin établissent que les injections sous-culanées d'extrait hypophysaire amènent une élévation de la pression sanguine chez le sujet normal. Par contre, que dans certains élals pathologiques : acromégalie, maladie de Basedow, etc, les malades n'éprouvent pas cette élévation de pression et que chez eux on peut même voir l'état inverse.

Ils pensent que ces injections par les réactions qu'elles engendrent, peuvent fournir des indications sur l’état d'hyper ou d'hypofonclionnement de cerlains appareils glandulaires.

L'année suivante, les mêmes auteurs démontrent qu'en faisant mgérer aux malades quelques minutes avant l'injection intramusculaire d'extrait de lobe postérieur d'hypophyse (à dose commerciale de 5 à 10 cenligrammes) un repas d'épreuve composé de 790 grammes de lait, 100 grammes de pain et S$ morceaux de sucre correspondant à 140 où 150 grammes de glucose, la glycosurie apparaîtra plus ou moins abondante el prolongée dans l'échantillon d'urine émise une heure après le repas.

Cette glycosurie essentiellement alimentaire ne peut être observée si l'on fait l'injection chez le sujet à jeun.

Dans d'autres articles parus la même année, les auteurs exposent que si cette glycosurie est très manifeste chez certains sujets alors qu'elle peut être peu marquée où nulle chez d'autres : c'est parce qu'il y à nécessité de ne pas faire varier l’une par rapport à l’autre, les heures d’ingestion el d'injection. La glycosurie serait la plus forte pour le repas pris de une demi-heure à une heure avant l'injection, trois à six heures après, elle apparaît encore moins marquée, l'effet de l'injection tendrait à s'épuiser.

Poursuivant leurs recherches, les auteurs montrent que Pinjechion de un à deux milligramimes d'adrénaline donne comme celle de Fhypophyse une glvcosurie alimentaire.

lei encore, le meilleur résultat est obtenu en donnant Pinjechion une heure avant Je repas. I semblerail cependant qu'avec lhypophyse 11 ait davantage de glycosurie el avec Padrénaline, de polyurie.

Aux doses thérapeutiques, Fadrénaline ne donne jamais de glycosurie.

En 1914, Claude et Porak concluent que « la pathologie des glandes endocrines étant encore des plus obscures el la sémeiologie restant en dehors de quelques grands types bien établis assez restreinte en soumettant les sujets à l'épreuve de certains extraits grandulaires, nous obtiendrons des sortes de «tests biologiques » permettant de fixer Félal fonctionnel de tels de ces organes et notamment la suractivité ou l'insuffisance, au milieu des syndromes complexes que nous présente la clinique.

La même année, Porak dans sa lhèse expose, en

détail, la technique des méthodes d'exploration et les résultats des épreuves de l'hypophyse dans les maladies des glandes à sécrélion interne, 1l ne relate qu'un seul cas d'acromégalie où l'épreuve fut normale.

En 1917, Claude, avec Me Bernard, insiste à nouveau sur les résultats variables des épreuves glandulaires suivant l’état antérieur des fonctions endocriniennes.

Ces auteurs, avec Piedelièvre, en 1920, exposent leurs méthodes des tests biologiques dans l'étude des troubles de léquilibre endocrinien : Lests qui tentent de déterminer en partie à quelle origine véritable on doit rapporter les syndromes souvent fort complexes dus à des lésions des glandes à sécrélion interne. Quand, en effet, plusieurs glandes sont en cause, la superposilion des symptômes d'ordre différent est une source d'erreurs pour une apprécialion exacte. Les tests, vérifiés par un très grand nombre d'observalions, donnent des indications uliles fixant les modalités particulières que le malade présentera aux injec- Lions d'extrait glandulaire.

Chez le sujet normal, Finjection de 5 à 10 centigrammes d'extrait délipoidé de lobe postérieur d'hypophyse amène une chute de la tension après une légère hypertension passagère. Le pouls n'est pas modifié. La glycosurie nulle.

L'injechion de 1 à 2 milligrammes d'adrénaline donne une légère et Lardive accélération du pouls, la lension est augmentée. La glycosurie constante.

Dans lPacromégalie, les réactions cardio-vasculaires à l’hypophyse sont parfois identiques à celles du sujel sain, mais le plus souvent, le sujet résiste à des doses très fortes d'hypophyse.

yes

A l'adrénaline, les réactions normales sont exagérées.

La détermination de la limite de lolérance des hydrates de carbone (glycosurie provoquée) montre chez les acromégales un taux très élevé (400 grammes et plus).