L'ART

RS OMR ST

de M. Bouglé dans sa thèse : « On est frappé de . « cette conservation relative d’un nerf qui va se « distribuer à une articulation dont tous les tissus

« ont été, depuis de longues années, le siège d’une « désorganisation et d’une mauvaise nutrition ex- « cessive. » De même les examens multiples des

racines et de la moelle n’ont pas démontré la pré-

sence d’autres troubles en dene de celles qu’on observe ordinairement dans le tabès. Et se basant

sur ces faits, M. Barré expose la « théorie vasculai- __ re », ainsi que suit : |

« Les examens anatomiques que nous avons

faits, nous ont, dès maintenant, permis d'enregistrer

un fait très important dont il n’est pas illégitime de tirer quelques déductions. Ce fait c’est l'existence de troubles vasculaires importants intéressant l'artère nourricière de l’os malade à son origine ou sur son trajet et à des degrés divers, les vaisseaux articulaires et aussi les vaisseaux veineux profonds (qui souvent sont totalement oblitérés). Ces lésions vasculaires portent fortement le cachet histologique de la

syphilis.… L'œdème qu’on observe peut ressemblertout à fait à celui de la phlébite, car le godet s’y im-

prime souvent avec difficulté... La rupture d'un vaisseau intra-articulaire provoquée par une fracture

profonde ou par l'éclatement de vaisseaux sous l’influence d’hypertension passagère ou sous lin-

fluence d’un traumatisme explique l’épanchement sanguin fréquent. » Et de tout cela M. Barré conclut : « Les lésions vasculaires sont très importan-

te

tes et constantes. Les artères et les veines sont intéressées et frappées de lésions oblitérantes sur de nelits segments. Les lésions portent nettement le ca.

chet syphiliique... L'arthropathie tabétique apr 13 partient au chapitre de l’artérite et de la phlébite

syphilitique des membres. » | Nous ferons remarquer que déjà, en 1892, M. le Pro-

fesseur P. Marie, dansses « Leçons sur les maladies de

la moelle », parlant des troules cardio-vasculaires

qu'on observe chez les tabétiques dit : « Quantàx moi, j'aurai une grande tendance à pee le

tabès et les affections cardio-vasculaires comme n'é-

tant pas dans un rapport absolu de cause à effet ; je crois que l'explication de la fréquence des lésions

cardio-vasculaires dans le tabès se trouvera bien plus aisément dans ce fait que les tabétiques sont, pour l'immense majorité des syphilitiques. Or, la syphilis est une des plus importantes parmi les causes des lésions cardio-vasculaires, surtout des lésions aortiques. Il n’est donc pas surprenant que chez les tabétiques elle produise simultanément des lésions du cœur et des vaisseaux et des lésions médullaires, de même qu’elle pourrait s'accompagner de manifestations sur la peau et sur les muqueuses. » Sans avoir de preuves suffisantes pour pouvoir confirmer la « théorie vasculaire », nous avouons que nous aurions plutôt penché vers cette théorie pour lexplication de notre cas d’hématômes sponlanés que nous publions. En effet, notre malade est une syphüitique, comme le démontre la réaction de

| seaux ne > sont pas ‘indemines de A Me L' apparition de l'ædème ayant tous les caractères de celui de la phlébite, la présence d'un épanchement si inguin dû probäblement à la rupture d'un vais-

| seau et RDA survenue depuis, tous ces faits

: ne vasculaires d'origine syphilitique.

Mais on pourrait peut-être émettre une troisième

hypothèse transactionnelle, éclectique. ‘Fout le

“7 monde est d’ accord aujourd’ hui sur le fait qu'avant

nn et pendant les crises fulgurantes tabétiques dans les

membres, on consate une augmentation de la pres- H.. sion. sanguine qu'on attribue à à l’irritation des nerts vaso-moteurs. Alors, tout en admettant la, présence “= de troubles vaso-moteurs, ne pourrait-on pas dire que c'est parce que les vaisseaux eux- -mêmes sont malades et ne peuvent plus résister à cette légère augmentation de pression que des hémorragies se produisent ? Et c’est peut-têre pour cela que ces hé- morragies apparaissent après les crises fulgurantes qui ont été calmées par la diminution de la pression produite par lextravasation d’une certaine quantité Pod sang.