PERSONNELLE

(Recueillie daris le Service de M. le Professeur GILBERT, à l'Hôtel- Dieu de Paris).

Ataxie locomotrice depuis 10 ans. — Crises gastriques, dou-

leurs fulgurantes dans les membres inférieurs. Hématômes spontanés consécutifs à ces douteuses: È

N..., femme G.…., âgée de 44 ans, entre à l'hôpital parce qu’elle souffre de ses membres inférieurs et ne peut pas marcher. Dans ses antécédents personnels et héréditaires, on ne trouve pas grand chose, sa mère est morte à 76 ans, son père est mort des blessures à la suite d’un accident. Rien à noter du côté de ses antécédents collatéraux. Dans ses antécédents personnels on trouve une rougeole à 3 ans et des bronchites répé-

tées à partir de 15 ans. Depuis 1899, la malade avait une liaison

qui dura jusqu’à son mariage avec un autre, en 1902; son ami avait plusieurs blennorrhagies mais, dit la malade, il n’était pas syphilitique {son ami étant étudiant en médecine la malade avait la faculté de lire ses livres de médecine et de «savoir ce

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qu'est la syphilis »). Elle n’avait jamais remarqué de boutons

ni chez elle ni chez son amiet dit n'avoir jamais eu aucune manifestation, ni accident d’origine syphilitique.

Au cours de ces trois années, la malade a fait trois faussescouches de 2 mois. Mais ces fausses-couches, affirme la malade,

n'étaient pas spontanées, mais elle les a provoquées elle-même.

En 1902, la malade se marie. Quelques mois après, la malade est prise d'une crise gastrique violente, avec vomissements abondants d’un liquide aqueux, avec diarrhée et douleurs constrictives, ardentes au creux épigastrique, douleurs en ceinture

serrant la malade comme dans un étau. En même temps la malade ressent des douleurs lancinantes dans les membres inférieurs. Cette crise dura douze jours durant lesquels la malade: dut garder le lit et calmer les douleurs par des piqûres de morphine (1). E ;

Cette première crise passée, la malade reste au lit encore une vingtaine de jours, puis reprend son travail. Tous les ans, pendaat 4 ans, la malade avait une crise pareille, qui durait de 10: à 15 jonrs et, après quelques jours de repos la malade rétablie, reprenait son travail. Puis les crises devenaient plus fréquentes, d’abord plusieurs fois dans le courant de l’année, puis tous les mois, obligeant la malade de garder le lit constamment. Enfin ne pouvant plus se soigner chez elle et s’apèrcevant « qu'elle ne pouvait plus tenir debout », elle se décide à entrer à l’hôpital où elle est depuis un an.

A l'examen de cette malade on constate qu’elle présente tous les symptômes du tabès, sur lesquels nous croyons inutile d’insister.

12 juillet 1911. — Dans la nuit du 11 au 12 juillet la malade a ressenti des douleurs fulgurantes et lancinantes, des fourmillements au niveau de la jambe droite, en partant des orteils jusqu’au genou. Les douleurs étaient d’une intensité peu ordi-

naire. La malade dit n’avoir rien aperçu sur sa jambe qu’elle a

regardée. Le matin du 12, la malade s'aperçoit que sa jambe droite a démesurément grossi. Elle y attire l’attention de M. le professeur Gilbert pendant sa visite. La jambe droite présente un œdème diffus, dur, ne gardant que difficilement l'empreinte du doigt, en tout semblable à l’œdème de la phlébite Cet œdème était accompagné de fourmillements et de douleurs lanci-

nantes dans le membre atteint. L'œdème a régressé au bout de trois jours et on arrive alors à délimiter une tumeur rénitente, puis fluctuante, de la gros-

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(1) La malade raconte qu'elle préparait elle-même la solution dont elle se servait pour se piquer elle-même à la morphine. Avec l’ordonnance du médecin, elle se procurait 5 grammes de morphine (« c'était des petits cubes blancs ») qu’elle dissolvait dans 125 grammes d’eau.

Cette solution lui suffisait, d'habitude, pour un mois en se faisant 2-4-6

piqûres par jour avec une seringue de Pravaz d'un cc. C’est depuis que la malade est devenue morphinomane.

seur d’un poing, siégeant sur la face antéro-interne de la jambe.

Cette tumeur, mobile sur les plans profonds de la région n'était

douloureuse ni spontanément ni à la pression. Quelques jours après on constate que la tumeur diminue de volume avec la régréssion de l’œdème et, en même temps on remarque l’appari- - tion d’une ecchymose siégeant sur l'endroit même de la tumeur.

Cette ecchymose, de coloration rouge sombre, disparaît en …

quelques jours en passant par toute la gamme de CHIGFAEE des ecchymoses en voie de résorption.

La iumeur, à son tour, diminue de volume peu à peu et au

bout d’un mois, disparaît complètement sans laisser de traces.

15 août. — Après une crise de douleurs fulgurantes, la malade

voit de nouveau apparaître l’œdème, lequel cette fois, est localisé à la cuisse droite, à partir du genou et remontant jusqu’à la

__région fessière. La tuméfaction de la cuisse était considérableet

-elle présente le volume de deux cuisses réunies.

L'œdème présente les mêmes caractères que la premfère

fois : œdème dur, diffus, ne gardant pas l'empreinte du doigt. Cette fois l’œdème persiste plus longtemps et c’est seulement au bout de 10 jours qu’on a pu constater deux larges ecchymoses siègeant, l’une sur la face externe du tiers supérieur de la cuisse et une autre moins étendue sur la face antero-interne du tiers inférieur de la même cuisse.

A l'endroit même de l’ecchymose supérieure on trouve une ‘énorme tuméfaction du volume de deux poings réunis, rénitante d’abord, pRis deux jours plus tard elle est devenue fluctaante.

Au bout de huit jours lecchymose se résorbeiet disparaît et, en même temps la tumeur diminue de volume et persiste encore pendant quelques mois sous la forme d’un petit noyau dur, consistant.

Quant à lecchymose de la partie inférieure de la cuisse, elle

a PAS RATE au bout de trois jours sans qu'on ait pu CORRE la :

présence d'une tumeur à cet endroit.

20 Septembre. — Une nouvelle tuméfaction apparaît à la -cuisse droite, remontant jusqu'à la crète iliaque. Cette fois, l’æœdème était accompagné d’une forte crise de gastralgie avec -de fréquents et abondants vomissements. Quand l’œdème a un