TRE

ler. C'est-à-dire que les organes herniés ne sont pas enveloppés dans un repli de la séreuse péritonéale comme 1l est de règle pour les autres hernies. Elles se distinguent en cela des hernies congénitales qui sont munies d’un véritable sac, la hernie embryonnaire exceptée.

Mais, au moins dans les opérations tardives, on ne rencontre Jamais à nu les organes herniés.

L’hémothorax et la réaction pleurale engluent en quelque sorte les viscères, leur font contracter des adhérences entre eux et avec les organes voisins et ainsi se constitue un faux sac. Nous verrons à propos du traitement, que le malade dont nous avons donné plus bas la description est un exemple qui met bien en relief ce travail adhésif des hernies diaphragma-

tiques anciennes.

Les organes herniés

Ce sont toujours des organes mobiles et par ordre de fréquence nous trouvons : l’estomac, le gros intestin, l’épiploon, le grêle, la rate, rarement le lobe gauche du foie.

Dans le cas que nous avons suivi il s'agissait de l'estomac et de l’angle splénique du côlon.

En ce qui concerne l’estomac la radiographie, beaucoup plus que les constatations opératoires, a permis de faire les remarques suivantes :

L’estomac n’est pas simplement remonté mais il a exécuté un mouvement de bascule. En effet il est fixé