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L'examen des territoires ganglionnaires tributaires de la tumeur. et accessibles cliniquement montre leur intégrité dans l'immense majorité des cas. C’est là un fait classique, bien vérifié par les examens anatomiques et histologiques, et qui est un caractère commun à tous les sarcomes. Il y a toutefois des exceptions. C'est ainsi qu'une observation de Hartmann et R. Letulle, décrit un sarcome lipoblastique myxoïde ayant donné une métastase ganglionnaire inguinale démontrée histologiquement. D'autres observations rapportent enco:e des cas de métastase ganglionnaire (Iwamoto). Encore faut-il s "assurer là qu il s’agit bien d’une atteinte des ganglions eux-mêmes, et non pas d’une tumeur de récidive dans le tissu cellulo-graisseux de la région où siègent les ganglions (cas d’une observation de Bérard).

La radiographie, faite d'une façon systématique, montre l’intégrité du squelette. On note parfois une transparence plus accusée de la masse lipomateuse, tranchant sur la pénombre du tissü musculaire. C'est un fait commun à toutes les tumeurs adipeuses (Bufalini).

L'état général n’est ordinairement pas touché à cette période. Il n’y a pas de fièvre, pas de signes d'intoxication néoplasique. L'inté- . rêt de l'examen général systématique est de rechercher des récidives et des métastases. Il faut toujours pratiquer un examen radiographique des poumons, les métastases pleuro-pulmonaires étant de beaucoup les plus fréquentes. :

+ Au total : un élément important de la symptomatologie : une tumeur très molle, d'évolution lente, restant locale et s’étageant sur des années.

Mais ée lipome embryonnaire peut :

1. — récidiver sur place avec une ablation ‘en apparence complète, 2. — donner des métastases.

% k % RECIDIVES

C’est un des caractères essentiels des sarcomes des parties molles, que de donner lieu à récidive — et ceci s'observe avec une particulière netteté dans le lipome embryonnaire.

Quelque temps après l'extirpation, on voit apparaître une nouvelle tumeur sous forme de petites masses molasses, arrondies, presque fluctuantes, conservant l'aspect de la tumeur primitive, et comme elle, facilement clivable et extirpable.