OBSERVATION

| Ce malade, âgé de 44 ans, est un Algérien qui a quitté son pays, la province de Constantine, il y a quatre années et depuis ce temps a exercé à Paris diverses professions et ces derniers temps celle de plongeur de restaurant. Il est marié et à eu cinq enfants dont quatre sont morts en bas âge. Un seul est bien portant.

Dans les antécédents personnels de ce malade, on trouve peu de chose. Une maladie à vingt ans dont il a été soigné à l'hôpital en Algérie. Mais il ne saurait en déterminer la nature et, d’autre part, il n’a aucun souvenir du traitement qu’il a suivi.

Depuis cette période, jusqu’au mois de juillet dernier, il déclare s’être toujours bien porté. Mais en juillet et août, il dit avoir souffert de vomissements alimentaires et sereux avec léger malaise et douleurs épigastriques assez violentes. Ces troubles durant trois à quatre jours chaque fois et s’étant répétés quatre fois pendant ces deux mois. De plus, il ajoute n’avoir pas pris sa température n'ayant pas ressenti un état fébril particulier mais cependant avoir sué assez abondamment après chaque accès.

Le jeudi, à 49 heures, qui précède sont entrée à l'hôpital et pendant la nuit, il ressent des démangeaisons très violentes. Le vendredi matin il va à son travail, mais vomit son déjeuner et, comme il est très fatigré, i! rentre

vailler. Mais le dimanche de nouveaux vomissements alimentaires et bilieux, avec douleurs épigastriques, Lobli-

gent à consulter un médecin de son quartier qui, d’après __ les symptômes observés, conclut à un ulcus gastrique, lui

administre une potion contenant de l’eau chloroformée et l'envoie à l’hôpital où il entre le dimanche 22 mars dans

ñ l’après-midi. s\

A ce moment il présente toujours ses AE son malaise. La température prise le soir dépasse x

ment 39°. | = Le lundi matin, on pratique un examen radiologique du tube digestif, étant donné le diagnostic porté sur le

- % bulletin d’entrée. Cet examen pésnet de constater :

Ptose phrenique; Le

Foie volumineux avec saillie arrondie à l'extrémité inférieure ; , \

Grosse rate; "

… Estomac en « J »; point déclive 5 à 6 centimètres audessous de la ligne bisiliaque. Pylore sur le Ron droit de la quatrième vertèbre lombaire ;

Faces et courbures gastriques régulières ;

Flux pylorique presque immédiat ;

Bulbe duodénal un peu fort; bord droit encavé comme dans les cas de compression par la vésicule biliaire.

Cireulation normale dans les deuxième, troisième et quatrième portions du duodenum.

Le bulletin radiologique comporte comme observation : Malade à revoir pour les voies biliaires.

4 (S ù aïe RE RCE f: 3 “A s MER chez lui. Le samedi il se trouve mieux, il se lève et va tra-

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