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l'éxatet du tube digestif ne révèle donc aucun signe radiologique d’ulcus gastrique ni duodénal, ce qui retient A attention, c’est l ia du foie et surtout celle de la rate, TR EAS D’ ailleurs les autres appareils ne présentent pas de manifestations pathologiques à l’examen clinique. La rate est dure et hypertrophiée, on la sent très nettement dans M ON gauche et le foie déborde de deux travers de doigt le rebord costal droit. L’épigastre est sensible à la pression, la langue légèrement empâtée.
L'appareil circulatoire et respiratoire, ainsi que le système nerveux, ne présentent aucun signe anormal. L’ascension thermique, qui avait atteint 39° le dimanche dans la soirée (elle n’avait d’ailleurs pas été prise auparavant), reste normale Je lundi, mais remonte à 39° le mardi matin.
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1e Les accès fébriles se font donc très nettement tous les deux jours, concordant avec la reprise des accidents gas-
HEX diaires, le samedi et le lundi.
“20REE Ces signes généraux, accompagnés d’une forte spleno- ROUTES mégalie, ont mis tout de suite sur la voie du diagnostic.
On pratique un examen de sang qui permet de constater dans les globules rouges la présence de l’hemato- : DER zoaire de Laveran. ;
Ce malade est donc atteint d’un accès de fièvre palu- . * déenne à type tierce bénigne due au Plasmodium Vivax.
: ei Le traitement employé chez ce malade a été naturelles ment le traitement quinique, mais l’importance des vomissements contre-indiquaient l'emploi de la quinine par la À DA voie buccale, tout au moins au début. Le mardi matin, on 2 injecte une ampoule de quinoforme qui suffira à arrêter LA les vomissements. À partir de ce moment et pendant douze + 2À jours, on donne au malade deux grammes de chlorhydrate 4 | de quinine per os et on lui injecte pendant le même temps PR dix centigrammes de cacodylate de soude.
‘4 Le début du traitement a marqué la fin de tous les x accidents fébriles et gastriques et le malade sort de l’hôpital en parfait état de santé.
jet 4 Ce qui frappe dans ce cas clinique, c’est l’évo- ‘in = lution latente de l'affection et l’importance des troubles
: ‘4 digestifs; le malade présentant un syndrôme d’embarras
| PRÉ gastrique fébrile ayant pu faire penser à un uleus gas-
RAR à trique.
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a 2 triques. Une détente se produisant les jours intermé-
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