DENTS

d'espèce, auxquels une solution devra être apportée sur l’heure par le chirurgien à qui ils se présenteront. Nous serions satisfait si nous avions entraîné la convicton que l’ablation de la rotule n'apporte aucune gêne dans l’accomplissement des actes de la vie courante.

Il sera bon que les résultats de la patellectomie soient l’objet d’expérimentations nombreuses faites par des chirurgiens d’habileté nécessairement inégale et dans des conditions variées. La lecture de certains comptes rendus qui, le plus souvent, il faut bien le dire, ne visaient pas la patellectomie et ses suites fonctionnelles, nous a mis souvent dans l’embarras. Nous terminerons ce chapitre en indiquant, quelles aanotations devrait, à notre sens, comporter une observation de patellectomie pour permettre au lecteur de juger les résultats obtenus.

l° Antécédents : noter l’âge du sujet, sa profes. sion, sa constitution : faible, moyenne, athlétique.

2° Examen du blessé ou du malade : Etat de l’articulation, S'il y a fracture : est-elle ouverte ou fermée, date de l'accident, état supposé des ailerons, la fracture est-elle simple ou comminutive ?

3° Opération : Etat du surtout tendinéo-fihreux.

Le périoste est-il enlevé où non avec la rotule ? (dans le chapitre suivant nous essaierons de montrer l'intérêt de cette indication).

Comment a été reconstituée la continuité tendineuse : par simple suture des tendons, avec ou sans allongement par des incisions en escaliers, par greffe de tendon mort, par greffe d’un lambeau de fascia lata.

EME CEA

4° Après l'opération : quelies ont été les suites locales immédiates ?

À quelle date a commencé la mobilisation ?

Quels ont été les soins postopératoires ?

Quels ont été les progrès réalisés par le blessé 2

5° À la sortie de l'établissement chirurgical : date de sortie.

— Noter l’atrophie ou l'intégrité du quadriceps.

— Noter l'étendue des mouvements passifs, l'étendue et la force des mouvements actifs.

6° Suites fonctionnelles éloignées : Examen au bout d'un an environ.

— Etat du quadriceps : épreuves dynamométriques.

— Etude des mouvements actifs et passifs.

— mpressions du malade sur le fonctionnement de son genou ; a-t-il pu reprendre une vie normale ? Marche-t-il et travaille-t-il sans fatigue de son articu- | lation ? Descend-il et monte-t-il un escalier sans difficulté ?

— Terminer l'examen par des épreuves athlétiques si possible.

-— Demander à l’érotulé de se relever de la position accroupie sur une seule jambe.

— Peut-il, sans élan, monter sur une chaise en prenant appui sur son seul membre opéré ? Peut-il descendre lentement de la chaise sur le même membre ?

— Peut-il sauter aussi efficacement qu'auparavant ?

— Peut-il continuer à faire du ski ?

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