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ration vise à refaire un genou normal dans sa forme et dans ses fonctions.

La patellectomie sous-périostée est pratiquée depuis longtemps. Ménard, dans sa communication célèbre sur la tuberculose primitive de la rotule faite en 1896, en rapporte trois cas. I] nous donne des indications précieuses sur les suites qu elles ont comportées au point de vue de la régénération osseuse de la rotule.

Dans sa première observation, il s’agit d'une fillette de cinq ans dont la rotule a été enlevée en novembre 1894. En septembre 1896, la rotule est régénérée et fait une saillie perceptible sous la peau. Les dimensions er sont les suivantes comparées à celles de la rotule saine

Rotule droite reproduite : diamètre transversal 23

— — = -vertical.L. 39%

Rotule gauche saine : diamètre transversal 36

. — =" (Verhcal 735%

Nous voyons que la rotule a retrouvé ses dimensions dans le sens de la hauteur mais que, dans le sens transversal, le déficit est encore important : 16 %. Il est très marqué également dans le sens de l'épaisseur. Malgré cette reproduction quasi totale de la rotule, le résultat fonctionnel est peu brillant. La flexion passive est de 30° environ. Quant aux mouvements actifs. ils ne sont qu'ébauchés. Mais il faut tenir compte, pour juger ces résultats fonctionnels, de l’état de la synoviale : elle était atteinte et présentait des fongosités.

Dans sa deuxième observation, Ménard nous rapporte le cas d’une fillette de six ans chez qui la rotu-

lectomie sous-périostée fut suivie, neuf mois après