ANA

l'opération, de la régénération de la patelle avec les dimensions comparées que voici

Rotule droite reproduite : diamètre transversal 35

Sn — =. vertical. 40: 4

Rotule gauche saine : diamètre transversal 38

= — — vertical.. 40 “x

Nous voyons, ici, la rotule atteindre en peu de temps, neuf mois, ses dimensions primitives. C'est un très beau résultat. Malheureusement le déficit fonctionnel est important : les mouvements actifs et passifs ont une amplitude de 30° environ. Îci encore, pour apprécier les résultats, nous devons tenir compte de l'état du genou : la synoviale présentait des lésions marquées et dut être enlevée.

Dans un troisième cas enfin, chez un garçon de onze ans, quatre mois après l'opération, les deux diamètres atteignent 2 1 alors que ceux de la rotule saine, sensiblement égaux, sont de 4 1.

Chez ces trois enfants, la rotule se régénère donc rapidement. Et puisque nous avons conclu précédemment à une certaine utilité de la rotule, nous devons conclure à la nécessité de pratiquer chez l’enfant la patellectomie sous-périostée. |

Ce n’est en effet que chez l'enfant qu'on pourra espérer obtenir la régénération de la rotule. Chez l’adulte, à partir de 15 à 20 ans, il n'en va plus de même. La fonction ostéogénique du périoste est très compromise, mais si elle est insuffisante pour reconstruire une rotule normale, elle est capable de produire des concrétions osseuses, des ostéomes qui risquent

d'apporter une gêne dans le jeu de l'articulation.