DES

ment, en reportant en avant la force Q, d'agrandir l'angle “

Nous ne présupposons pas que, dans toutes les positions, ce jeu de la rotule sera heureux. Il est évident que si l’angle * fait plus de 90°, le sinus tendra à

diminuer et, avec lui, la force utile Q,.

MGuRE I

L'angle : est, par ailleurs, très variable au cours du mouvement. Cette variation est sous la dépendance de la poulie fémorale dont le contour est très éloigné de l’orbe parfaite. Nous voyons, sur le cadavre, en position d’extension, le tendon du quadriceps s’éloigner en avant d’une ligne idéale prolongeant le bord antérieur du tibia. Puis, au fur et à mesure que la jambe fléchit, le tendon et la ligne idéale se rejoignent pour devenir sensiblement confondus quand la jambe est à 90° sur la cuisse. Enfin, la flexion s’accentuant, le tendon s’éloigne à nouveau du bord antérieur tibial pour se rapprocher des condyles, et l’angle : devient

Die de plus en plus petit. Ces constatations peuvent être également faites sur des radiographies très fouillées qui font voir, non seulement les os, mais les tendons. Mais quelle que soit la situation du tendon, le rôle de la rotule n’en est pas moins d’agrandir l’angle *. Cet angle : est très difficile à mesurer. Peut-être qu'un film cinématographique, comme en a fait le docteur Jacques Roux, ou une série de radiographies prises à une distance et sous une incidence toujours identiques, pourrait aider à sa détermination. À l’examen du cadavre, il nous a semblé qu'il se rapprochait de 90° avec, par conséquent, un sinus égal à |, comme si la nature avait réalisé un dispositif utilisant au mieux, dans sa totalité, la force du quadriceps. De combien l’angle * est-il diminué par la suppression de la rotule ? Nous pouvons le déduire très approximativement si nous considérons le triangle rectangle dont nous connaissons les deux côtés de l’angle droit : d’une part la moitié de l’épaisseur de la rotule, d’autre part le ligament rotulien. Si, en effet, un des côtés est formé par le ligament rotulien, soit 6 cms, auquel il convient d'ajouter la longueur de la rotule, soit 4 cms, au total 10 cms., l’autre côté est formé par la moitié de l’épaisseur de la rotule, soit Î cm. environ : car la force du quadriceps ne passe pas sur la patelle comme l’indiquent nos figures, mais se transmet à toute la rotule et doit en conséquence être considérée comme appliquée au centre de la pièce osseuse. Nous pouvons donc poser que la tangente de l’angle inférieur du triangle rectangle considéré, est

égale à 1/10°, ce qui donne un angle un peu plus