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Symptomatologie

De la lecture de ces différentes observations, on peut déduire que le diagnostic d’appendicite, en apparence si simple, est parfois fort difficile à établir dans le cas de hernie inguinale droite concommittante, puisque les accidents douloureux et l’étranglement qui peuvent survenir dans l’évolution de ces hernies font également partie du tableau symptomatologique de l’appendicite. En général cette affection se traduit de Îa: facon suivante.

Il s’agit d’un sujet porteur d’une hernie inguinale droite manifeste, parfois ancienne, qui ressent des douleurs vives survenues brusquement dans un abdomen ballonné, tendu, cependant qu'il y a arrêt des matières et des gaz. Le plus souvent, l'examen ne révèle pas de localisation particulière de la douleur, si ce n’est au niveau de la hernie. Celle-ci est généralement devenue irréductible, et le diagnostic de hernie étranglée s'impose tout d’abord. Par la suite, une localisation assez nette de la douleur au point de Mac Burney et l'émission de selles ou de gaz par l’anus viennent ébranler ce diagnostic, mais d’autres fois c’est seulement au cours de l’intervention chirurgicale que l'erreur sera reconnue, et l'incision de la cure radicale de hernie sera complétée sous forme de hernio-le parotomie, afin de vérifier l’état de l’appendice et de le réséquer, ou bien de drainer seulement pour pratiquer ultérieurement une appendicectomie à froid.