IST VAE

lexplication de ces ulcérations dans des altérations primitives du système nerveux. « À un moment donné de la vie intra-utérine, les doigts se sont ulcérés sous l'influence d’une de ces lésions nerveuses auxquelles on rattache les troubles trophiques. L'ulcération a porté sur l'extrémité des doigts parce que là les échanges nutritifs se font moins bien ».

Remarquons en passant que les adhérences peuvent se produire sur toutes les partiesdu corps. De plus cette théo-

rie, la même que celle dont nous avons parlé plus haut, .

n'est pas basée sur l'examen des centres nerveux, mais sur la coexistence d’amputations et de sillons avec d’autres lésions comme les pieds bots dont l'origine nerveuse n’est pas actuellement admise.

Lannelongue met ces adhérences sur le compte d’altérations pathologiques du fœtus ou de ses annexes. Ces altérations pathologiques seraient dues à une maladie générale qui, pour cet auteur, est toujours la syphilis. Elle peut agir directement en produisant des ulcérations des doigts

. Ou indirectement par des lésions du système nerveux.

Comme le dit Gasne, « chez les fœtus issus de parents syphilitiques, les lésions de la moelle ne sont pas rares et la syphilis héréditaire agit avant la naissance comme fait la syphilis acquise chez l'adulte.

En résumé, si nous nous sommes refusés à voir dans l’amputation congénitale eHe-même, de même que dans les sillons congénitaux les accompagnant, le résultat de troubles trophiques, nous admettrons, pour la pathogénie des brides amniotiques, causes des mutilations, deux théories qui seules paraissent vraisemblables :

C’est la théorie mécanique de Dareste et la théorie des troubles trophiques par altérations pathologiques du fœtus.