DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL AVEC LES KYSTES

DU MÉSENTÈRE ET DU MÉSOCOLON

Nous en arrivons à une variété de tumeurs proche de celle dont nous nous occupons et qu'il nous faudra différencier d’avec elle. Nous étudierons pour cela, très brièvement, cette variété, les kystes du mésentère et du mésocôlon, tant au point de vue clinique, qu’à celui de l’histologie et de la chimie : nous ferons ensuite la comparaison pour voir s’il y a une identification possible entre ces tumeurs et la nôtre,

Le diagnostic des kystes du mésentère est très difficile à cause du manque de signes objectifs.Il est une phrase de Terrier et Lecène qui devrait décourager ceux qui étudient ces tumeurs. « En effet,

disent ces auteurs, spécialement à propos des kystes

du mésocôlon, jamais le diagnostic n’a été fait, et nous doutons fort qu’il le soit jamais. »

Nous emprunterons la description des kystes du mésentère et du mésocôlon, d’une part, aux traités classiques, de l’autre, à une excellente mise au point qui en a été faite par MM. Herrera y Vegas et J.-M. Jorge, dans la Æevista de la Sociedad Medica Argentina, n° 92, 1908, à propos d'un cas observé et opéré par eux. Gelte étude se fonde d’ailleurs en partie sur celle de MM. Terrieret Lecène, rieoue de Chirurgie, 1904.

Le seul indice de la présence des kystes du mésentère et du mésocôlon est l’augmentation de volume de l'abdomen. Le début en est insidieux. Sauf les cas où le malade est inquiété par l'accroissement de son ventre, il est conduit au médecin par une douleur brusque produite par de l’occlusion intestinale réelle par compression ou la simulant. La région ombilicale est le siège le plus fréquent de la douleur. C'est aussi à partir de l’ombilic que se fait le développement de la douleur.

Un des principaux caractères de ces tumeurs, c'est d’être immobile transversalement, souvent horizontalement. Leur mobilité transversale les distingue des tumeurs du pancréas.

A travers la paroi, leur surface est lisse : elle peut aussi être fluctuante par endroits. Souvent on trouve une zone de sonorité au-devant de la tumeur. Quand elle atteint un certain volume, il survient des troubles