OBSERVATION V

par MM. G. Parsseau et V. Oumansxy

Il s’agit d’un homme de trente-quatre ans exerçant la profession de mécanicien, entré dans un service de chirurgie pour des plaies des membres inférieurs qui sont étiquetées ulcères variqueux. Aucun traitement chirurgical ne paraissant indiqué, le malade est passé en médecine en mars 1928.

Cet homme est d'apparence robuste, mais abattu, asthénique, présentant une température de 40° avec subictère des conjonctives et des téguments, urines foncées, rares, et fortement urobilinuriques. Depuis quelques jours, il toussait

LR RE et crachait, mais ce n’est que depuis la veille qu'il accuse un point de côté assez violent avec expectoration sanglante. A lexamen du poumon, on note l’existence d’un foyer pneumonique de la base gauche.

En quelques jours, tous ces signes disparaissent, et il ne reste rien de cet épisode pneumonique.

Dès son entrée dans le service, deux faits ont attiré Pattention : l’aspect du malade et l’état des plaies des membres inférieurs.

La taille du sujet est tout d’abord très notablement au-dessus de la moyenne : 1 m. 85, mais il existe, en outre, une disproportion manifeste entre le volume des extrémités et celui des autres parties du corps. La tête est sensiblement plus volumineuse que celle d’un sujet normal maïs ce sont surtout les mains et les pieds avec des orteils et des doigts très gros et renflés aux extrémités qui frappent par leurs dimensions considérables, Les membres sont également de longueur anormale et hors de proportion avec la taille du sujet; les tibias sont augmentés d’épaisseur irréguliers et déformés avec une convexité antérieure assez nette. Le radius et le cubitus sont, bien qu’à un moindre degré, augmentés de dimensions.

L'aspect général est celui de l’acromégalie associée au gigantisme, bien que la face ne présente qu’à l’état d’ébauche les stigmates de l’acromégalie.

Le poids de 82 kilogrammes paraît surtout en rapport avec le développement du squelette, eu égard à la maigreur du sujet. Les organes génitaux sont normaux, mais la frigidité est complète depuis plusieurs mois.

Les plaies des membres inférieurs sont bien spéciales, elles siègent symétriquement sur la partie antéro-externe des tibias au niveau de l'extrémité inférieure du tiers moyen de la jambe ; leurs dimensions sont considérables puisque la gauche, un peu plus étendue, mesure environ 20 centimètres de hauteur sur 8 à 10 centimètres de large. Leur couleur est rouge. sombre. elles ne sont pas bourgeonnanles, avec des bords violacés, atones, Leur indolance est abso-