ÉCTOPIE TESTICULAIRE INGUINALE GAUCHE AVEC.HERNIE CONGÉNITALE
M...,Jean, 14 ans, entré à la Charité, salle Saint-Augustin, le 18 juillet 1903.
Le testicule gauche est en ectopie; on le sen: très bien à la
palpation et la vue seule suffit pour le révéler dans le trajet inguinal.
Le malade a eu deux crises de pseudo-étranglement. 4 M
Re
INTERVENTION. — Le 18 août 1903.
Incision analogue à ceile de la cure radicale de hernie. On tombe sur un gros kyste du cordon couché au-dessus de la paroi antérieure du trajet,exactement sous-cutané, par conséquent.Son pôle inférieur correspond à la vaginale testiculaire, le testicule étant inversé. Le testicule est à l'anneau externe. Cordon en position normale. Quant au kyste, il se continue avec le canal péritonéo-vaginal au niveau de son pôle inférieur,sans cependant communiquer avec lui.Section du kyste etablation en disséquant très loin le canal vagino-péritonéal après incision du grand oblique. L’épiploon apparait dans la plaie; il est aussitôt refoulé et on ferme le cul-de-sac. Incision longitudinale du canal vagino-péritonéal sur toute sa lingueur, surtout en bas au niveau de l’épididyme. Le testicule est fixé, par un point interstitiel, au fond du scrotum. En haut, on tire au maximum sur le processus vagino-péritonéal qu’on fixe à la paroï du canal inguinal par des points qui rapprochent en même temps les deux piliers.
Suites immédiates et éloignées excellentes.
L'enfant, revu en février 1904, a ses deux testicules dans les bourses. Les parents disent que les glandes ont augmenté de volume et ne sont pas douloureuses.
OBSERVATION IV ([nédite.)
Due à. l'obligeance de M. le professeur agrégé BÉRARD. :
ECTOPIE INGUINALE DOUBLE
L...,9 ans, entre à la Charité, salle Saint-Augustin, le 17 novembre 1903.
Père et mère vivants, bien portants ; un frère âgé de 7 mois et une sœur âgée de 6 ans sont en bonne santé.
Rien à signaler comme antécédents rersonnels.
ES ee
L'enfant dit souffrir sur le trajet de son canal inguinal. La durée de la douleur et le moment où elle apparaît sont très variables. A l'inspection on ne constate pas de déformation.
En palpant les bourses on remarque l'absence de testicule.
A gauche la palpation fait sentir, sur le trajet du canal inguinal, un corps ressemblant à un ganglion ; il roule sous le doïgtet la pression est douloureuse : c’est la douleur caractéristique du testicule; on introduit avec facilité le doigt dans le canal et on se trouve manifestement en présence d'un testicule resserré dans le canal inguinal.
À droite, on ne sent rien; l'introduction du doigt dans le canal ne donne aucune indication pouvant faire soupçonner un testicule arrêté dans sa course.
L'état général du malade est excellent.
INTERVENTION, 1°" décembre 1903. — Anesthésie au chlorure d'éthyle continuée au bilroth.
A droite : incision de la cure radicale de la hérnie; arrivé sur le sac on reconnaît, à travers la paroi, le testicule assez notablement atrophié, inclus derrière l'anneau inguinal externe, Le sac ouvert,libéré,est retourné. Le testicule estfixé par deux ou trois points de suture au fond de la loge scrotale au voisinage du raphé. Les éléments du canal vagino-péritonéal retourné servent à le fixer au-delà du pubis et aux parois du trajet inguinal qui est rétréci par deux points de suture.
A gauche,on fait la même opération, mais elle est facilitée par la situation plus basse du testicule qui est plus développé que du côté droit.
Réunion par première intention. L'enfant quitte le service au quinzième jour.
Il a été revu en février : les deux testicules se trouvent presque au fond du scrotum ; ils sont sensibles à la pression et d’un volume plus considérable qu'immédiatement après l'opération; ils sont indolores.
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