RÊVE, DÉLIRE

cohue d’imaginations tumultueuses, bizarres et épouvantables. Nous trouvons dans une de nos observations (‘) un récit qu'il nous suffit de transcrire pour éviter de plus longues descriptions.

Au cours de son cauchemar, voici ce qu'a dit Léon Phil. : « J'ai été à la mairie trouver les bonnes femmes pour voir ce qu'il y avait dans le corps de leur petit. On les avait fait décolleter précieusement par les hommes de la localité. Il y en avait qui fouillaient là-dedans avec de l’eau très chaude, faisant du grabuge... »

Un matin, il raconte ainsi sa nuit: « Il y avait une grande foule dans la salle. Il tombait des averses et des orages. J'étais pris dans des cohues, des écrasements. Il m'arrivait des accidents de chevaux emportés, de trains déraillés, etc. » Après ces heures mouvementées, il avait mal à la tête, et ne se rappelait que confusément ce qui lui était arrivé.

Quelquefois tout se réduit à des visions de figures grimaçantes, de personnages effrayants, etc. Souvent l’on devient la proie d’une bête féroce, ou bien encore on est poursuivi par un assassin, etc. Chacun peut reconnaître là les accidents qui apparaissent chez des individus, même normaux, sous l'influence de causes banales (digestions pénibles, excès alcooliques, impression de chaleur ou de froid durant le som-

meil).

RèvE. — A un degré plus accentué, c’est un rêve qui se déroule. Il est généralement confus, désordonné, absurde. Les scènes auxquelles le malade assiste sont incohérentes et ridicules.

Quelquefois ce sont des épisodes de sa vie ordinaire, toujours les mêmes, qui reviennent. Il y a lieu de remarquer avec quelle facilité le malade passe de son rêve à la réalité et réciproquement. Il suffit qu’il ouvre ou ferme les yeux pour changer d’existence (?). En réalité, il

(1) Thèse de G. Desvaurx. Service de M. le professeur Landouzy. , :

(2) Nous avions remarqué ce détail et nous l’avions signalé dans la première rédaction de ce travail (1898. Mémoire pour le concours des Prix de l'Internat). M. Régis a aussi appelé l'attention sur ce caraetère qui rapproche les délires infectieux de l'hypnose des hystériques. Depuis, nous l'avons observé plusieurs fois. Une de nos malades, intelligente et instruite, nous à une fois signalé spontanément ce phénomène qu'elle avait observésur elle-même, sans que nous l’ayons jamais interrogée à ce sujet. « Elle rêve, dit-elle, constamment, et il n'est pas nécessaire qu'elle soit endormie pour rêver ; il suffit qu'elle ferme les yeux. Aussitôt, elle voit des personnages s agiter dans sa chambre, sa mère, sa sœur, etc., qui vont et viennent et s'occupent à diverses besognes invraisemblables et ridicules La malade sait bien que cela n’est pas vrai, et cependant elle ne peut s'empêcher d'observer ces personnages et de leur parler. Il suffit qu’elle ouvre les yeux pour que tout disparaisse. En quelques secondes, le phénomène se montre et cesse devant nous. La malade, dont l'esprit est parfaitement calme et lucide à l’état de veille, est atteinte de bronchite tub. subaiguë avec température 38°-39°, Elle n’est pas très nerveuse et n’a point d’alcoolisme.

y a en ce moment deux hommes en lui : l’un qui agit comme l’homme sain, l’autre qui est couché dans un lit et dort. Une sensation un peu vive, une interpellation à haute voie, l'arrivée d'une lumière dans une chambre obscure, l’entrée d’une personne, peuvent interrompre brusquement le rêvè en même temps que la somnolence : alors Île patient peut retrouver un esprit normal. Aussitôt l'évènement disparu, la révasserie, le cauchemar ou le rêve recommencent.

Mais parfois, au contraire, le rêve est bien coordonné. C'est toute une série de tableaux que le sujet voit défiler devant ses yeux : il prend part à l'action qu'ils représentent, il y joue un rôle et se voit jouer.

Au degré le plus accentué, la sensation est assez intense pour déterminer le mouvement. Le sujet rêve-t-il qu'il parle ? — il se met à parler en effet. Voit-il en songe des objets effrayants ? — il pousse réellement des cris de terreur. Rêve-t-il qu'il faut fuir ? — il se lève et fuit. C’est le somnambulisme.

Enfin, parfois, le rêve lui-même est tout entier en action : c’est la fugue, telle qu’on l’observe habituellement chez les hystériques et les épileptiques.

Nous n'insisterons pas sur ces différentes formes, complètes et accentuées du rêve car, en aucun cas, chez nos malades, les accidents : mentaux observés ne dépassèrent la rêvasserie et le cauchemar. Mais le rêve est un épisode fréquent des troubles mentaux infectieux: il peut, nous semble-t-il, apparaître dans des cas semblables aux nôtres, et pour cette raison, nous en énumérons les divers aspects.

IDÉES FIXES. — Il arrive enfin que, durant la scène rêvée, le malade a reçu une impression assez profonde pour persister, alors que le rêve lui-même aura disparu. Un jeune homme aura rêvé, par exemple, qu'il se mariait au début d'une maladie : l’affaiblissement mental, le défaut de synthèse, de comparaison et de critique, empêche l'esprit du patient de contrôler l’exactitude de l’idée ainsi concue, et d'en reconnaître l’erreur; durant toute la maladie, le sujet, qui d’ailleurs n’a plus d’autres rêves, demeure persuadé qu’il est marié; alors que, sur tout autre point, il pense et parle raisonnablement, il déraisonne au contraire, sur ce seul point (Grasset.)

Si, au lieu d’une idée quelconque, comme le mariage, c’est une idée de persécution, de ruine, de culpabilité, de grandeur, qui s’est ainsi ancrée dans l'esprit, le sujet prend, pendant plusieurs jours ou plusieurs semaines, l’aspect d'un délirant systématique, en ajoutant à son idée fixe des idées fausses et variées,