DIAGNOSTIC

Quelle que soit l'interprétation qu’on veuille leur donner, ces syndromes appendiculaires sont surtout intéressants à connaître à cause des problèmes cliniques et thérapeutiques qu'ils posent, |

Au point de vue diagnostic, nous avons suffisamment insisté sur les symptômes, sur le contraste entre les signes généraux et physiques pour y revenir maintenant.

Le diagnostic est facile quand les symptômes appendi-

culaires se manifestent au cours d’une crise de R. A. A. typique. Par contre, il devient délicat lorsque les manifestations abdominales, et c’est souvent le cas, précèdent les arthralgies ou évoluent en dehors d’elles. QUENU se demande même, si, en présence de ces syndromes douloureux abdominaux, il est possible de penser à la Maladie de Bouillaud.

Le diagnostic est d’autant plus délicat, qu’attendre et temporiser est toujours hasardeux en présence d’une crise appendiculaire aiguë. Attendre l'apparition des phénomènes articulaires peut faire courir un réel danger au malade.

Par suite de la difficulté du diagnostic, c’est à la crise d’appendicite aiguë que l’on s'arrête. D'autant plus que, dans maintes observations, on voit, chez les enfants, que malgré la symptomatologie assez fruste, l'intervention conduisait sur un appendice atteint.

GRENET pose comme principe, que devant une appendi-