OBSERVATION LV
(Due à lobligeance de M. le Docteur Gonxer.)
Accouchement normal. — Délivrance normale — Hémorragie après la délivrance par inertie utérine.
Joséphine M..., 24 ans.
Trois accouchements normaux : deux à terme; un, le second, à 7 mois.
La délivrance à toujours été normale comme durée et comme hémorragie. |
À chacun des trois accouchements, dans l'heure qui suivait la délivrance, la malade a eu une hémorragie très abondante que l’on à traitée par les moyens ordinaires : glace sur le ventre, ergotine, injections utérines chaudes, sérum artificiel.
Dernières règles, le 22 février 1907.
Début des douleurs, 29 novembre, à 5 h. 30 matin.
Terminaison de l'accouchement, 29 novembre, 4 h. 15 soir.
AT
Membranes complètes. Au moment de la délivrance, on voit sortir, avec le placenta, des caillots et une quantité de sang rouge évaluée à 300 grammes environ.
L’hémorragie abondante s'arrête spontanément, mais il persiste un léger suintement sanguin et des phénomènes généraux graves s'installent : tels que pâleur de la face, décoloration des muqueuses, pouls petit et filant; état syncopal.
- L'utérus est extrêmement mou, sans consistance, et est à peine senti.
On pratique deux lavages utérins très chauds.
Comme la délivrance est complète, on fait en deux fois une seringue d'ergotine sans aucun résultat.
L'utérus reste mou, dépressible, et ne se contracte pas.
L'état général étant toujours grave, on fait à la malade une injection de sérum et une injection de caféine.
On reste trois heures auprès de la malade, en massant l'utérus et en le tenant comprimé contre les parties.
Le suintement sanguin devient insignifiant, mais l’état général demeure précaire avec retours constants de syncope, persistant pendant plusieurs heures.
Cet état n’étonne pas la malade qui y est, dit-elle, habituée, un état semblable d'inertie ayant eu lieu à ses précédents accouchements et ayant duré trois heures.
