ULCÈRE DE L’ESTOMAG A FORME FOUDROYANTE (OBSERVATION DE FIOUPE
Homme de 56 ans ayant toujours joui d'une parfaite santé. Emporté par quatre hématémèses successives en quatre jours,
A l’autopsie : tous organes exsangues. Dans l’estomac petite ulcération de dimension d'une lentille, elliptique, limitée par des bords nets au centre de laquelle on aperçoit béante une artériole admettant l'extrémité d'un petit stylet.
Foie présentant à sa surface deux dépressions d’un blanc nacré, gris perle, avec épaississement de la capsule de Glisson à leur niveau. |
Les corps de plusieurs vertèbres dorsales et lombaires sont le siège d’exostoses assez volumineuses tout à fait comparables aux exostoses syphilitiques.
Dans nôtre observation II, l’artérite est mise en évidence par l'examen microscopique. La nature de cette artérite est confirmée par l'existence concomittante ile dilatations bronchiques syphilitiques.
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Etant donné ce que nous avons reconnu des rapports de l’ulcère de l'estomac et des lésions artérielles, nous pouvons donc conclure que, dans nos deux observations, l’artérite syphilitique peut être considérée comme cause de processus ulcéreux.
Cette constatation faite, avant d'aborder notre esquisse clinique, la pathogénie de nos ulcères nous amène à une comparaison que nous jugeons nécessaire de faire ressortir. Si nous lisons le chapitre d'anatomie pathologique de la thèse de F. Arloing, sur les ulcérations tuberculeuses de l'estomac, nous voyons qu’en résumé il en Aécrit deux formes :
1° Une forme spécifique, caractérisée macroscopiquement par des bords épaissis, légèrement dentelés, minant en dessous les tissus voisins. Et microscopiquement, cet ulcère tuberculeux apparaît creusé en plein tissu caséeux.
L'analogie est frappante avec l'ulcère gastrique syphilitique d’origine gommeuse, tel que le décrivent les auteurs.
<° Des ulcérations d'ordre toxique, survenues sous l'influence de la tuberculose, mais sans lésions locales bacillaires.
« Elles sont caractérisées tantôt par des abrasions « superficielles cupuliformes de la couche glandu- « laire, tantôt par une mortification sur place de la « muqueuse. Dans le voisinage de la lésion, on « trouve des lésions d’endartérite assez constante, et « une hypertrophie des points lymphatiques. »
L'analogie se maintient avec les ulcères d’origine syphilitique tels que nous décrivons.
