ANCIENNES OU HÉRÉDITAIRES DITES ( SÉRO-RÉSISTANTES

OBSERVATION N° 4. — M. L..., syphilis héréditaire. Sérologie positive découverte en 1945 au cours d’un examen systématique lors du rapatriement des prisonniers. Aucun signe clinique, aucun trouble, affirme n'avoir jamais contracté la syphilis. Une enquête établit que son père était syphilitique. Le diagnostic de syphilis héréditaire est posé, diagnostic qui semble confirmé par le fait que la sœur de ce malade présente de même une sérologie posilive sans signes cliniques.

lraitement. — À été régulièrement traité depuis 1945 suivant les méthodes classiques : durant les 70 premiers jours de l'observation, a reçu 0 injections de Bivatol.

. . . è . FA Contrôle sérologique quantitatif pendant 150 jours (Cf. courbe n° 4).

traitement:Bismuth

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le fin he NIET LE ES TOR RE 10 20 0 40 50 60 10 80 90 100 NO 120 10 140 150 160 Temps en jours FiG. 9. — Courbe syphilimétrique n° 4 : Syphilis hérédilaire. Malade traité dans le service du D' Tzanck,.

Interprélalion. — L'organisme a été soumis pendant un temps prolongé à l'’imprégnation antigénique du tréponème : il a acquis l'habitude de produire de la réagine et la conserve après mème que le tréponème a disparu. Le taux de réagine reste constant el n’est pas influencé par le traitement ni par l'absence de traitement : c'est ce que l’on désigne souvent sous le terme de cicatrice sérologique. Une rechute clinique peut ne pas être précédée d’une augmentation de la réagine. Il est donc difficile de conclure par l'examen de ces courbes à l’existence ou à l’absence d’un foyer tréponémique en activité, et seul l’examen clinique peut permettre de

décider de la reprise ou de l'arrêt du traitement.

Su — INTÉRÊT DES COURBES SYPHILIMÉTRIQUES POUR LE DIAGNOSTIC