IMMOBILISATION

Quel qu'’ait été le mode de traitement et de pansement employé, le bon résultat de l’opération dépendra désormais de l’immobilisation absolue du membre dans la position parfaitement favorable à l'absence de traction sur les fils de suture.

Cette immobilisation devra donc être réalisée avec le plus grand soin et le chirurgien y emploiera son ingéniosité quand des difficultés l’exigeront.

Dans beaucoup de cas une ou plusieurs attelles, garnies de coton ordinaire non dégraissé maintenus par une bande de gaze suffiront.Ces attelles, qu’elles soient de bois ou de treillis métallique, devront être appropriées au membre à immobiliser et en épouser exactement les formes.

Leur rôlele plus important sera de supprimer le jeu des articulations tributaires des muscles suturés.

Pour le membre inférieur, la grande gouttière métallique répond bien au but réclamé.Quand il sera nécessaire de réaliser l’hyperextension de ce membre voici ce qu’on fera : on glissera sous le tendon d'Achille (éviter le talon toujours rapidement sen-

mie

sible) un épais coussinet de feutre ou de coton cardé qui soulèvera l'extrémité distale de la jambe ; d’auire part avant d'appliquer le bandage superficiel on placera sur la région du genou un autre tampon épais fait de coton,ce qui tendra à donner au membre entier la forme d’un arc à concavité antérieure.

Pour le bras et l’avant-bras les gouttières articulées auxquelles on implique exactement l'angle désiré rendront le plus de services. Pour lavant-bras et la main des atielles bien comprises et bien appliquées seront excellentes.

Dans certains cas, où par exemple la nervosité extrême ou la turbulence du blessé sera à redouter, il sera bon d’apiliquer des appareïls plâtrés roulés et largement fenêtrés au niveau de la plaie opérée.

Nous ne nous lasserons pas de répéter que c’est de cette immobilisation complète, qui empêchera toute tension malheureuse des fils de suture et toute contraction brusque des muscles, que dépendra le succès opératoire, même dans les cas où la réalisation de la myorraphie n’aura pu être rigoureusement parfaite.

Un autre point très important au sujet du résultat définitif, e’estle choix du moment précis où cette immobilisation devra être supprimée. Nous allons étudier ce point délicat au chapitre qui suit.