DS LS RE

1° « Lorsque le tégument cicatriciel est mince, tendu, luisant, très sec, peu vasculaire, entièrement fibreux, adhérent aux couches sous-jacentes ou séparé d'elles par un tissu cellulaire très lâche et comme séreux, il ne faut pas s'en servir.

2° » Si, au contraire, la cicatrice n’occupe que les couches superficielles d'un derme épais, si elle est doublée d’un pannicule adipeux bien nourri, bien vivant, sans adhérence sous-jacente, on peut sans crainte y tailler des lambeaux.

3° » Alors même que les contlitions anatomiques ne sont pas très favorables, on peut utiliser le tissu cicatriciel, mais seulement pour de très petits emprunts. Les lambeaux trop étendus s’enflammeraient, s’ulcéreraient et périraient par gangrène. |

4° » Le lissu cicatriciel est susceptible de se réunir par première intention

au tissu analogue ou aux tissus sains, ete. »

Enfin une coutre-indication à une opération sanglante est une altération morbide du tissu cicatriciel.

I! nous reste à étudier maintenant quel procédé sera préférable dans le traitement opératoire de la symphyse thoraco-

brachiale.

OT