DU PIED BOT SPASMODIQUE

En nous en référant aux Traités de chirurgie orthopédique pour tout ce qui concerne le pied plat et le pied bot congénital et paralytique, nous dirons quelques mots seulement du pied bot dit spasmodique, parce qu’il intéresse parfois le diagnostic de certaines maladies générales.

Sa cause prochaine consiste dans la contracture instinctive, réflexe ou névropathique, soit du muscle trijumeau de la jambe, soit du jambier antérieur, soit des péroniers antérieurs et latéraux, ainsi que des fléchisseurs des orteils. Le pied bot est équin dans le premier cas, varus dans le second, et valgus dans le troisième. L’accident diffère du pied bot organique par l’absence de lésions des articulations du coude-pied et du tarse et par la cessation temporaire ou périodique de la contracture.

Généralement le pied ne dévie, ainsi que Stromeyer (1) et Dieffenbach (2) l’affirment, que quand le malade se tient debout, et la déviation est accompagnée de vives douleurs. Dans l’attitude assise, et chaque fois que le genou est fléchi, le pied reprend aisément sa direction normale.

Dans la majorité des cas le pied bot spasmodique est réflexe , c’est-àdire qu’il dépend d’une affection des nerfs sensibles de la plante du pied ; la contracture survient au moment où le malade pose le pied à terre, surtout le pied nu.

Dans des cas plus rares la cause consiste dans une tarsalgie ou affection douloureuse des articulations du tarse, telle qu’on l’observe, par exemple, à la suite de marches forcées ou d’autres fatigues, chez les adolescents qui ont eu une croissance rapide (3).

Une rareté encore plus grande, est le pied bot spasmodique par cause centrale. Elle consiste, à ce que l’on affirme, dans une irritation circonscrite de la moelle épinière.

(1) Bcitraegc zur operativen Orthopaedik. Hannover, 1838, p. 83.

(2) (Jebcrdie Durchschneidung der Sehncn und Muskeln. Berlin, 1841, p. 225.

(3) C’est la tarsalgie des adolescents de M. Gosselin ( Bullet . de l’Acad. impériale de médecine . Séance du 51 octobre 1865). M. Jules Guérin préfère l'appeler valgus douloureux ( Loc . cit.). — Voyez aussi Cabot, De la tarsalgie ou arthr algie tarsienne des adolescents.. Paris, 1866.

Le pied bot paralytique se reconnaît à la flaccidité du membre, à la facilité avec laquelle on peut ramener le pied dans sa position normale, et à l’atrophie des muscles survenant tôt ou tard.

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