PRONOSTIC
Une rupture du ligament latéral externe entraîne un pronostic sérieux, car, associée le plus souvent à une entorse du genou, elle se complique des lésions même de cette entorse. Îl faudra tenir compte, dans le pronostic, de plusieurs facteurs:
— l’âge du sujet; — le terrain; — le traitement mis en œuvre.
En effet, si l’on peut porter un bon pronostic dans les cas de rupture simple chez un sujet jeune et sain que l’on soumet précocement à une thérapeutique active (mobilisation de l’article), il en est tout autrement lorsque la rupture se complique de lésions articulaires ou qu’elle survient chez un vieillard présentant des troubles diathésiques ou dyscrasiques. De même il y a lieu de redouter les séquelles dues à une immobilisation prolongée, qui compromettront l’avenir fonctionnel de Particulation.
COMPLICATIONS ET SÉQUELLES
Il y a lieu de distinguer les complications précoces et les complications tardives ou séquelles dues à des lésions non ou mul traitées.
Les complicatiens précoces sont en général d'ordre articulaire et comprennent:
1° Toutes les lésions associées intéressant l’:rticulation du genou: ;
— Jésions des autres ligaments; — lésions ménisçales;
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— déchirures capsulo-synoviales ; — luxations, fractures. k
2° Des lésions de voisinage intéressant les parties molles musculo-tendineuses. Par exemple:
— déchirure musculaire du biceps; — rupture du tendon du biceps.
3° Enfin, des lésions nerveuses: élongation ou lésion du nerf sciatique poplité externe (nous l’avons observé dans le cas que nous avons l’occasion de rapporter).
Les séquelles seront étudiées plus longuement, lorsque nous passerons en revue les causes d’échec des procédés classiques de réparation des ligaments. Cependant, nous pouvons dire ici qu’elles sont surtout d’ordre fonctionnel ou trophique, relevant soit d’une mauvaise consolidation, soit de troubles vaso-moteurs et neurotrophiques, inhérents aux entorses, et que les travaux de Leriche ont bien mis en lumière. Elles peuvent être également consécutives à l’immobilisation prolongée de l'articulation ou au mauvais traitement des lésions. Quoiqu'il en soit, celles qui sont à redouter par leur fréquence et le degré d’infirmité qu’elles entraînent sont :
a) L’atrophie musculaire, qui peut aller de la simple hypotonie à une véritable amyotrophie des masses musculaires de la cuisse et entraîne également un affaiblissement du membre, qui peut se compliquer lui-même d’une faiblesse de l’article, peut être due à une diminution de ce que Leriche appelle le tonus ligamentaire. ue
b) L’hydarthrose à répétition, compliquée ou non de périarthrite.
c) La laxité articulaire avec les troubles statiques et dynamiques qu’elle entraîne.
d) La raideur articulaire.
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e) Enfin, la décalcification du squelette avoisinant, connue sous le nom d” « Ostéoporose traumatique de Destot » et l’œdème à rechutes.
Les différentes séquelles qui assombrissent l’avenir du blessé expliquent la nécessité qu’il y a de procéder à la réfection ligamentaire avec une reprise rapide des mou vements passifs, puis actifs, de l'articulation et, par conséquent, d’être assuré de la bonne tenue de la réparation.
