AT M

* OBSERVATION N°5 INÉDITE (Communiquée par M. le Médecin en chef Dupas)

Le Que... J., âgé de 22 ans, soldat à la Base aérienne 152 de Compiègne, 15 mois de service.

Etant en permission à Guingamp, ce soldat a été victime d’un accident au cours d’une partie de rugby, le 7 janvier 1939. Alors qu’il était en possession du ballon et qu’il courait au but, il fut attaqué par un adversaire qui se jeta sur lui pour le « plaquer », aux jambes. Bloqué dans sa course sur son pied gauche, il reçut un violent coup de tête sur la face interne du genou gauche. Incapable de se relever, il est transporté d’urgence à l'Hôpital maritime de Brest.

À l’examen, M. le Médecin principal Daydé note une douleur localisée avec tuméfaction de la partie externe du genou. Une laxité latérale externe, accentuée, sans signe du tiroir antérieur. L’examen radiographique du genou est négatif. L’ensemble de ces signes fait porter le diagnostic d’entorse grave, avec rupture du ligament latéral externe, sans atteinte des ligaments croisés. Il existe, en outre, un léger choc rotulien et la ponction ramène un peu de liquide séro-hématique.

Traitement:

1° Le 13 janvier 1939, on institue le traitement suivant: ponction du genou. Genouillère plâtrée. Manœuvre de Thooris, pour lutter contre l’amyotrophie de la cuisse.

Résultats. — Le plâtre est enlevé au bout d’une quinzaine de jours. Le genou est sec. Les mouvements sont repris

D ee

progressivement. Aucune limitation de la flexion ou de l'extension, mais persistance d’une laxité latérale de l’article, à tel point que l’on peut faire baïller l’interligne à sa partie externe.

Le 14 février 1939, la laxité latérale externe persistant, la marche est rendue impossible.

2° Second traitement mis en œuvre: ;

Le 15 février, sous anesthésie générale et après incision latérale externe du genou, le Médecin principal Dayde tente une réfection de l’appareil ligamentaire.

On suture au catgut chromé le surtout fibreux externe rompu. On ne distingue pas le ligament latéral externe. Immobilisation sur attelle de Beckel.

Le 24 février, ablation des points. On note une parésie du nerf sciatique poplité externe, entraînant la chute du pied en équinisme.

Résultats. — Cette syndesmorraphie simple n’a donné aucun résultat. Lorsque le blessé est vu pour la première fois, le 10 mars 1939, dans le service de M. le Médecin en chef Dupas, on note les signes suivants:

— Le genou est encore ballant.

—— La marche est impossible sans genouillère plâtrée.

— Le blessé peut à peine se tenir debout et, dès qu’il veut faire un pas, son articulation se disloque, la jambe gauche se porte en adduction et rotation interne.

— La laxité est uniquement latérale; elle n’existe pas dans le sens postéro-antérieur.

Devant l’échec de deux thérapeutiques mises en œuvre, . M. le Médecin en chef Dupas décide de pratiquer la réfection de l’appareil ligamenteux, selon une formule nouvelle, c’est-à-dire par syndesmoplastie mixte.

Nous allons étudier maintenant les raisons qui ont conduit à l’emploi de ce procédé.