VARIÉTÉS DES LÉSIONS

Etant donné les mécanismes divers que nous venons d'étudier, il est naturel que les lésions observées soient variables. Elles sont proportionnées, d’une part, à la tension plus ou moins grande du ligament et, d’autre part, au degré de résistance de celui-ci. C’est ainsi que nous observons:

— des élongations simples;

— des déchirures siégeant le plus souvent à la partie moyenne ;

— des ruptures complètes avec effilochages

En dehors de ces lésions propres au ligament, on peut également voir, comme certains auteurs l'ont signalé (Noulis, Tavernier, Mathieu) et, comme on le verra dans l’observation rapportée par Merle d’Aubigné, des cas où à l’arrachement tendineux se substitue une fracture parcellaire ou totale de la tête péronière. Dans ce dernier cas, il n’est pas rare de constater une atteinte du nerf sciatiqu? poplité externe par déplacement de la tête du péroné.

Il est intéressant de connaître ce que deviendront les lésions si-elles ne sont pas traitées:

Tout d’abord, les ligaments rompus ne cicatrisent pas ou très difficilement. La consolidation des fragment: osseux ne se fait pas. De plus, bien qu’elle soit moins à craindre qu'après les ruptures du ligament latéral interne,

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on peut voir se développer une ossification secondaire. Nous pouvons encore ajouter qu’il persiste souvent une certaine laxité ligamentaire post-traumatique qui, selon l'hypothèse de Leriche, serait due à l'atteinte du « tonus ligamentaire », analogue au tonus musculaire. Cette étude montre la nécessité de poser un diagnostic clinique qui permettra de mettre en œuvre, le plus rapidement possible, le traitement approprié.

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