CHAPITRE IT

ASSOCIATION DES DEUX MALADIES : CHOLÉLITHIASE ET APPENDICITE.— PATHOGÉNIE DE CETTE ASSOCIATION.

Les considérations précédentes nous amènent à penser, à priori,que cholélithiase et appendicite doivent se trouver fréquemment associées. Ceci du moins est une hypothèse qui demande à être vérifiée par la clinique.

Or le fait est certain cliniquement : on voit évoluer chez un même sujet non seulement les deux syndromes, mais les deux maladies simultanément, ou bien successivement mais avec un intervalle assez petit pour qu'il apparaisse une relation entre les deux.

M. A. Becker (1) étudie les combinaisons de l’appendicite et de la cholélithiase qu'il regarde comme peu fréquentes, car 1l n’en a pu rassembler que 34 exemples auxquels il joint 5 observations inédites du professeur Muller : 24 fois on a trouvé des calculs dans la vésicule ou dans les canaux (cyslique, hépatique où cholédoque) ou encore libres dans un abcès ; ailleurs, il n’y avait que des adhérences anciennes de péricholécystite. Du côté de l’'appendice on trouva toute la série des lésions de l’appendicite chronique, parfois même l’appendicite gangréneuse. Dieulafoy, contrairement à Becker, considère cette association

(1) Deutsche Zeitschrifft f, Chirurgie, LXVI, 3-4.