DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

Dans les cas typiques le diagnostic entre la cholélithiase et l'appendicite est des plus faciles.

Mais il y a des cas où les syndromes ne sont pas aussi bien délimités, et où il est difficile de savoir si l’on est en présence d'une affection appendiculaire ou d’une affection vésiculaire. Il peut se faire que cette difficulté de diagnostic provienne ou bien de ce qu'ilexiste une variété anatomique, un déplacement du cæcum et de l’appendice vers le haut, de la vésicule vers le bas, ou bien aussi de ce que les deux syndromes se superposent. Dans ce dernier cas le diagnostic consiste à reconnaître la coexistence et la corrélation des deux affections.

Dans les cas où il y a anomalie de siège des organes, la confusion entre l’appendicite et la cholécystite est possible aux différentes phases et dans les différentes formes des deux affections, et il est important de rechercher les symptômes susceplibles de faire pencher le diagnostic d’un côté ou de l’autre.

Au début, dans la variété sous-hépatique de l’appendicile, la douleur peut être d'intensité variable avec maximum au-dessus du point de Mac Burney, vers l'épigastre. Cette localisation de la douleur n’est pas caractéristique