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Devant sa pâleur plus marquée, on lui fait une nouvelle transfusion de 70 cc. bien supportée. Une crise convulsive se produit l'après-midi. L'examen du fond d'œil révèle des papilles pâles et à bords peu nets, surtout à gauche.
Les jours suivants, l’aggravation persiste avec persistance de la pâleur, de la somnolence, répétition des convulsions (surtout localisées à l’hémiface droite), apparition d’irrégularités respiratoires (le 2 ins accentuation de. l’amaigrissement,
On complète le traitement par une dose obdienne per os de O0 gr. 03 de gardénal et de paquets de protoxalate de fer et phosphate de chaux.
Cependant, l’enfant boit mieux : du jus de fruit, des biberons de 100 grammes de lait et même des bouillies claires. Le 5 juin, on remarque une immobilité relative du bras et
- de la jambe gauches qui semblent parésiés ainsi qu’une asymétrie faciale quand l'enfant crie (légère paralysie faciale gauche). De plus, on note une sorte de déviation conjuguée de la tête et des yeux vers la droite. Mais à partir de cette date la température se maintient à 37°, la courbe de poids devient régulièrement ascendante. Le 7 juin, l’enfant fait encore trois crises convulsives; une ponction lombaire montre un liquide xanthochromique limpide après centrifugation, contenant 47 éléments blancs avec prédominances de polynucléaires, des hématies très nombreuses, pas de germes.
Des examens de sang successifs montrent une disparition progressive de l’anémie.
7 juin 12 juin | 19 juin | 26 juin
HÉMATIeS EE Te seb ...| 3.540.000 | 3.560.000 | 3.920.000 | 4.060.000 Hémoglobine ....:.,... PGr ES 55 % 60 % 70 % 75 % Valeuryglobulaire®, 427." 0,70 0,85 0,88 0,90 RéUCOCYÉES En nee. 8.000 6.800 6.000 4.000 Polynuclénires neutrophiles 42 29 36 éosinophiles ,.. 6 6 4 V2 basophiles ..... 1 0,5 1 Lymphocytes UN on ue lcyo et 36 57 55 . 56 MONOCYI ES Te en nr CA 9 7 5 5 VAUX HDTES MNT ST em rene 5 0,5 yélocytes neutrophiles :.:,..:: 1 5 Plaques réticulées .......,.... 3 2 x AOC YLOS or mehr I + PORHIOCYIOSe M nr emere EE Polychromatophilie ..,.,.,.... |+ [+ Temps de saignement .....,.. 3 min.
. Temps de coagulation :....... -4 m. 305,
1 ag ÿ au à
Cliniquement, l’amélioration progresse, De jour en jour, la somnolence diminue, les yeux plus vifs sourient de temps en temps et suivent les objets que l’enfant cherche à saisir de la main droite.
Il persiste, en effet, une hémi-parésie gauche, nette surtout au membre supérieur et à la face,
La circulation veineuse cranienne et la tension de Ja fontanelle s’effacent progressivement. Une radiographie du crâne du 12 juin révèle une diminution de la disjonction des sutures.
Le 14 juin, un examen de fond d’œil montre des papilles mieux limitées, mais blanchâtres. Le 14 juin, l’enfant s’assied seul sur le lit; le 15 juin, il fait une dernière petite crise convulsive.
Le 16 juin, la circulation collatérale du crâne a presque disparu, la fontanelle est même légèrement déprimée, l’enfant sé sert beaucoup mieux de sa main gauche. La réaction du L.C.R. a encore diminué.
Ponction lombaire du 16 juin ; Liquide clair, 12 éléments par mm, Très nombreuses hématies, Lymphocytes et cellules endothéliales, Pas de germes, 0 gr. 30 d’albumine.
L’ophtalmologiste constate cependant une augmentation de la stase papillaire avec bords de la papille plus flous et veine légèrement dilatée, mais avec diminution concomitante de la décoloration papillaire.
Le 19 juin, l’enfant commence à jouer seul. Le 26 juin, il commence à se tenir debout, la déviation persistante des globes oculaires vers la droite fait penser à l'existence possible d’une hémianopsie.
Le 1“ juillet, l'enfant quitte le service considérablement amélioré, ne gardant comme séquelle qu’une monoplégie brachiale gauche avec, cependant, une certaine réserve sur la possibilité d’une hémianopsie.
