DIAGNOSTIC POSITIF
[. —— En résumé, nous avons vu évoluer plusieurs ordres de symptômes :
a) des symptômes méningés : vomissements et constipation, légère raideur de la nuque, photophobie, hyperesthésie;
b) des symptômes d’hypertension intra-cranienne : tension douloureuse de la fontanelle, distension des veines sous-cutanées du crâne, disjonction des sutures, révélée par la radiographie;
c) des signes encéphaliques : somnolence et agitation, convulsions, hémiparésie gauche, hémianopsie possible.
II. — Les ponctions nous ont permis de rapporter ces troubles :
a) à une hémorragie ventriculaire très franche à droite, légère à gauche;
b) à une hémorragie méningée rachidienne légère.
RE
Elles ont mis en évidence une dissociation frappante entre l’hémorragie franche, mascroscopique des ventricules et l’hémorragie plus discrète — microscopique — des espaces sous-arachnoïdiens.
La pratique des ponctions en séries a témoigné, enfin, de l’évolution parallèle de ces accidents hémorragiques.
II. — L'hémorragie a évolué sur un terrain particulier : le régime alimentaire jusque-là administré à cet enfant et tout un ensemble de symptômes, nous faisaient suspecter un état de carence.
Aussi avons-nous mis en œuvre un traitement vitaminé. Nous dirons en détail comment — cliniquement et surtout devant l’heureuse évolution des symptômes — nous avons été conduit à envisager le diagnostic de scorbut fruste.
Pouvait-on établir un rapport entre ces deux ordres de faits? Et, d’abord, comment résoudre les problèmes posés par l’hémorragie ventriculaire et méningée présentée par ce nourrisson.
