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Ainsi, au début de l'ère endocrimienne, la question que nous posons était à l’ordre du jour ; aucune réponse précise n'y fût donnée. Les dosages hormonaux étant difficilement praticables à cette époque, nulle suite de cet ordre n'avait pu y être donnée. Dreyfuss avait seulement effectué des recherches sur les éléments figurés du sang et n’avait pu en tirer des conclusions. Puis pendant 15 ans ce fût le silence jusqu'à Henschen ; aucun auteur français ne s’est intéressé à cette question des ostéophytes puerpuéraux dans leur relation avec l’H.F.I., aucun auteur n’a recherché ies causes de ces ostéophytes. Et, nous l’avons déjà dit, notre seul espoir est à l’aide de notre mise au point, de susciter de nouvelles recherches.

Nous allons donc maintenant vous citer divers cas ; ces cas seront d’ailleurs divisés en 2 groupes :

a) Les syndromes de Morgagni douteux ; b) Les H.F.[. apparaissant au cours d’une grossesse.

Le nombre en sera peu élevé, car à l’heure actuelle les femmes ne meurent plus ‘ou presque) en couches et les recherches radiographiques systématiques sont d’une réalisation difficile.

Le premier groupe, les cas que nous avons appelé « syndrome de Morgagni douteux », rassemble divers cas où les exostoses intra-craniennes n'étaient pas nettement définies comme ostéophytes ou comme H.F.I.

1° Tiré de l’ouvrage d’Henschen, « Morgagni’s syndrome ».

Une jeune femme âgée de 20 ans, enceinte. Sa grossesse s’est déroulée normalement jusqu'au jour où elle meurt subitement dans la dernière partie de sa grossesse ; la mort survient au milieu de tout un cortège de symptômes cérébraux.

A l’autopsie, on découvre une importante hémorragie cérébrale. Le crâne pèse 340 grammes. Et sur la face interne de l'os frontal on découvre une importante formation osseuse qui ne peut être classée: ostéophyte ou Hit

2 Greig, dans son important travail sur le syndrome de Morgagni (au cours duquel d’ailleurs il repousse toute relation entre syndrome de Henschen et syndrome de Morgagni), cite cependant un cas qui rentre dans cette catégorie intermédiaire que nous étudions.

Une jeune femme de 35 ans qui présente une évolution normale de sa grossesse. Dans les 2 derniers mois elle présente de l’albuminurie et meurt ensuite au cours d'une crise d’éclampsie après avoir accouché de 2 jumeaux.

A l’autopsie, en plus des lésions banales de l’éclampsie, on trouve une hyperostose qui, là encore, ne peut être définie exactement : ostéophyte ou H.F.I. du syndrome de Morgagni ?

3° Un grand nombre de cas ont été étudiés par Dressler. Cet auteur a en effet examiné le crâne de 71 femmes en pratiquant leur autopsie; sur ces 71 femmes il cite 16 cas d’hyperostose frontale interne chez des femmes de 20 à 40 ans. Toutes ces femmes avaient succombé à un avortement, une rupture de grossesse tubaire, ou bien une endométrite déciduale, done toutes causes relevant de la grossesse. Or Dressler étudiait le syndrome de Morgagni, et pourtant les auteurs qui ont ensuite étudié ces protocoles d’autopsies, Henschen en particulier, sont d'accord pour classer ces cas dans les ostéophytes de la grossesse (ou tout au moins 50 % d’entre eux) ce qui suffirait à prouver, quoiqu'on en dise, que la différence anatomique n’est pas si évidente. me

Nous avons déjà dit que ces cas étaient peu nombreux

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et vous venez de vous en rendre compte ; mais il est vraisemblable que la recherche systématique de tels cas en montrerait certainement un plus grand nombre.

Nous allons maintenant citer des observations qui, quoique peu nombreuses elles aussi, semblent témoigner de façon indiscutable, que l’hyperostose fontale interne et certains au moins des éléments du syndrome de Morgagni, peuvent apparaître au Cours d’une grossesse et partant, être provoqués par elle.

{° Un cas de Henschen, qui nous montre une H.F.1. née sans doute de la grossesse, et de plus une association avec des ostéophytes de la grossesse : hasard ou étiologie semblable ?

Une femme âgée de 30 ans qui souffre d’hypertension et qui meurt à la fin de sa grossesse avec des signes d’hypertension intra-Cranienne.

L'autopsie montre l'existence d'un fœtus presqu’à terme, d’une hypertrophie du cœur qui pèse 385 grs, enfin d’une hémorragie cérébrale qui a vraisemblablement entrainé la mort. La voûte cranienne pesait 340 grs.

L'examen microscopique du cerveau amènera des constatations fort intéressantes ; la surface interne montrait des lamelles osseuses et les contours caractéristiques de l'H.F.[. ; en quelques places existaient des îlots de nouvelles formations osseuses dans la dure-mère. Par contre, il existait en quelques places des aspects histologiques absolument comparables à ceux décrits dans les ostéophvtes puerpuéraux de nouvelle formation. La plupart consistait en de petites lamelles osseuses de texture délicate rougeâtre, et légèrement calcifiées, couchées sur la surface interne de l’os, et quelques-unes étaient faites de fibres osseuses, épaisses et isolées contenant des ostéoblastes qui provenaient vraisemblablement de la dure-