LE SYNDROME DE HENSCHEN

En 1884, à Paris, deux internes de maternité étudiaient : .« Les productions osseuses chez la femme enceinte » (Thèse de M. Ducrest). Dans cette thèse l’auteur, après avoir fait 231 autopsies de femmes mortes en couches, avait trouvé chez celles-ci 91 cas d’ostéophytes crâniens internes (la plupart frontaux). Sur 71 autopsies de femmes non enceintes il n’en trouve aucun.

Ces ostéophytes ont été rencontrés surtout chez de jeunes primipares. Ils commençaient à se développer à partir du 5° mois, la plupart du 7° au 9° mois. Ces productions étaient formées de 2 couches :

a) Une couche compacte en rapport avec la dure-mère,

b) Une couche de tissu spongieux.

La dure-mère était respectée. La surface interne de la table interne est couverte par une fine et compacte couche osseuse qui se double intérieurement d’autres lamelles osseuses parallèles ; ces couches discontinues sont remplacées au contact de la dure-mère par une couche nettement compacte, résultant de la fusion de plusieurs autres, alors que les couches discontinues sont séparées par de larges espaces de tissu conjonctivo-vasculaire.

En plus de ces cas indéniables, Ducrest signale chez plus de la moitié des femmes des dépôts de substance osseuse entre la tabie interne et la dure-mère.

M. Moreau, qui succède à Ducrest dans le service de maternité, reprend ses recherches. Il trouve 42 femmes sur 98 atteintes des mêmes ostéopyhtes, la plupart des femmes atteintes étaient des primipares.

En 1900, une thèse paraît à Paris sous le titre :

« Ossification de la dure-mère et grossesse » par M. Lan-

celin. Cette thèse comprend un résumé, très précis, de la question. L'auteur y cite les travaux qui ont déjà paru à ce sujet. Les ouvrages de MM. Ducrest et Moreau, que nous venons de citer, ceux de MM. Rokitansky et Virchow, dont nous parlerons ultérieurement.

Nous allons maintenant vous citer quelques opinions rapportées par M. Lancelin

Le professeur Hanau qui, en 1894, fait de ce syndrome une étude histologique très détaillée.

Charpy, qui écrit : « On trouve souvent chez les aliénés et les femmes enceintes des productions osseuses et des ostéophytes qui rappellent le caractère périostique de la dure-mère. »

Ollier : « L'état puerpuéral, qui généralement favorise l'absorption de la substance osseuse et prédispose à l’ostéomalacie, semble faire naître aussi souvent des ostéophytes craniens internes. »

Läncelin lui-même rapporte 6 observations dont une nous intéresse particulièrement. Nous v reviendrons ultérieurement.

Au point de vue morphologique, il constate trois degrés dans l’évolution de ces ostéophytes

a) Petites plaques frontales,

b) Plaques plus étendues,

€) Véritables ostéophytes pouvant envahir toute la voûte cranienne.

La description histologique qu'il en fait est semblable à celle «le Ducrest. Puis il conclut

« L'ossification de la dure-mère paraît avoir des relations étroites avec la production des ostéophytes craniens. Elle semble apparaître au moment d’une grossesse et …? snphîitro in NA CN or .

S accroitre progressivement au cours des grossesses

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successives. Il n'v & probablement pas rétrocession de los en dehors des périodes gravides. »

Puis après cette thèse datant de 1900, c’est un silence à peu près absolu jusqu'en 41924, année où parait un travail très documenté de Dreyfuss, ouvrage de langue allemande. Nous décrirons cette étude plus avant dans le texte. Qu'il nous suffise ici de dire qu'il s’agit bien des ostéophytes «de la grossesse mais que l’auteur y décrit aussi des hyperotoses frontales internes d’un syndrome appelé depuis « Syndrome de Morgagni-Morel ». Dreyfuss cite largement dans sa monographie les opinions de Virchow et de Rokitansky qui, vers 1850-1860, avaient publié de larges travaux sur la question.

Puis de nouveau rien n’est écrit sur ce sujet jusqu’en 1936, date à laquelle Henschen décrit complètement le syndrome qui depuis porte son nom. [1 ne se contente plus de descriptions des lésions osseuses mais y ajoute les troubles divers qui en font une entité clinique. Ces troubles que nous allons rapidement énumérer paraissent tous d’origine endocrinienne.

Concurremment, de nombreux auteurs : Greig, Stewart, Morel et Henschen lui-même étudiaient le syndrome de Morgagni. Et tous, songeant à la similitude qui le lie aux ostéophytes puerpuéraux, comparaient les deux syndromes. Mais hélas ! ils le faisaient rapidement en quelques lignes et à part Henschen, qui reprendra plus longuement la question, ils les isolaient complètement. Nous essaierons de voir plus loin si cette position est entièrement justifiée.

Nous allons maintenant décrire succinctement ce syndrome de la grossesse tel qu'il est connu à l'heure actuelle. Le syndrome «de la grossesse (pregnancy syndrome ou P.S.) a été décrit par Henschen, en 1936. Cet auteur a réuni sous ce terme les troubles endocriniens plus ou moins