CURE

trouva, outre une néphrite aiguë, un œdème énorme des poumons ; l'examen histologique montra une dilatation considérable des raisseaux, et, dans les alvéoles, un exsudat albumineux, légèrement fibrillaire ; dans cet exsudat, on voyait de nombreux globules rouges et des leucocytes, pour la plupart volumineux et mononucléaires ; dans certains alvéoles, on pouvait, sur les coupes, compter jusqu'à dix cellules migratrices. (H. Roger, Revue de médecine, août 1897. page 580).

Œdèmes.

N° 173. — Chez un jeune homme de 16 ans, sans fièvre ni albumine, apparition pendant la convalescence d'œdèmes intéressant le visage et particulièrement les paupières, la face dorsale des mains et la région épigastrique. Un purgatif salin et le régime lacté absolu eurent rapidement raison de cette complication.

Suppuration.

N° 174. — Jean Fr.., 34 ans, un mois après une scarlatine légère, entre dans le service ayant une collection purulente au tiers supérieur de la face interne de la jambe droite au niveau des insertions inférieurs des muscles de la patte d’oie.

Incision, évacuation de 150 ce. de pus, drainage, pansement humide, guérison rapide.

Hystérie post-scarlatineuse

N°175.— Fillette de 8 ans, entrée dans le service le 15 septembre, à la fin de l’éruption, période fébrile prolongée avec quelques ascensions {thermiques au cours de la convalescence.

Le 8 octobre, mouvements choréiformes localisés aux membres du côté droit, quelques légers troubles psychiques : hystérie toxique, hystérie post-scarlatineuse.

Abcès amygdalien

N° 176. — Empätement péri-amygdalien apyrétique terminé par résolution,

Otite double

dé / = F x N° 177. — Otorrhée purulente double, survenue sans fièvre, chez un enfant de 5 ans, à la fin de la troisième semaine d'une scarlatirie bénigne, quelques irradiations douloureuses.

Arthropathies et arythmie cardiaque

N° 178. — Moïse H..., 26 ans. fluxions rhumatismales post-scarlatineuses, affectant les grandes articulations des membres supérieurs, épaules et coudes ; irrégularités cardiaques avee souflle mésosystolique anorganique.

Zona,

N° 179. — Armand D... 16 ans, après la période d'état, éruption zostériforme intéressant la face antérieure de la cuisse gauche. [rrégulièrement distribuées, les vésicules ne correspondent pas au trajet des nerfs. Ce zona ne détermine aucune douleur, il provoque seulement quelques fourmillements et démangeaisons au niveau de ses

éléments constitutifs.

Lésion mitrale développée chez un aortique

N° 180. — Rom..., 20 ans, garçon marchand de vin, présentait à son entrée au pavillon des scarlatineux, un souffle diastolique intense à la base, contracté probablement cinq années auparavant à l’occasion d’une grippe très grave. Pendant la convalescence de sa scarlatine, il fut pris d'accidents cardiaques sérieux, frottement péricardique, faux-pas du cœur, gène précordiale. Ces accidents disparurent assez rapidement, mais au moment où le malade quittait l'hôpital, on constatait l'existence d’un souffle systolique de pointe très net, se propageant dans l’aisselle.

Fièvre et artérite

N° 181. — Gabriel D..., 20 ans, commence le 14 juillet une scar-

ne 0er

latine grave à forme thyphoïde, délire, fièvre élevée 40°5, pouls rapide, éruption intense et généralisée, grosse albaminurie ; le 22 juillet, la température tombe à 37°, l'état général parait amélioré malgré urines toujours albumineuses.

Le 24, douleur dans le mollet droit ; le 25, la température remonte à 40°3, le pied et la jambe sont tuméfiés, moins sensibles et plus froids que le gauche. Le 27, tout le membre inférieur est noirâtre, insensible, tuméfaction avec phlyetènes. Le 28, le processus gangréneux a dépassé le genou, état général très alarmant, adynamie, fièvre 40°6, mort dans la nuit. L'examen bactériologique démontra qu'il s'agissait d’une artérite à streptocoques.

Fièvre et épididymite

N° 182. — Chez un jeune homme de 18 ans, antérieurement atteint d'une blennorrhagie, gœuérie au moment où il contracte une scarlatine normale, on voit au dix-neuvième jour de l'affection, la fièvre se rallumer, l'écoulement reparaître en même temps que survient à gauche une épididymite très douloureux.

Fièvre et cholécystite

N° 183. — Berthe P..., 18 ans, scarlatineuse de moyenne intensité débutant le 15 juillet, évolution normale, convalescence régulière sans complicalion précoce.

.Du 12 août au 15 octobre, alternatives de fièvre et d'apyrexie, déterminées par une tuméfaction à répétition de la région hépatique provoquant à plusieurs reprises des phénomènes de péritonisme inquiétant. Vésicule biliaire, augmentée de volume, douloureuse, facilement perceptible par une palpation un peu profonde : quitte le service le 15 octobre, ayant encore de la fièvre.

Scarlatine et érysipèle

N° 185. — Françoise G..., 16 ans.

Scarlatine de moyenne intensité, débutant le 19 mars 1898 : température peu élevée, tachycardie cependant, et albuminurie notable.

LE Se

Convalescence apyrétique le 28 mars, disparition de l’albumine alimentation le 3 avril.

Le 27 avril, la température atteint Le soir 40°2, frissons, malaise général. Le lendemain la fièvre est à 40°, fluxion érysipélateuse embrassant le nez et les joues. Pouls 144, coryza, léger énanthème pharyngé.

29-30 avril, 1° mai. Température 40°, pouls à 132, l'état général n’est pas alarmant, les urines diminuées contiennent de nouveau de l’albumine, même état de la plaque érysipélateuse qui présente ça et là quelques phlyetènes; les mouvements des paupières sont gènés, le cuir chevelu est respecté.

2 mai. Défervescence assez brusque, les douleurs des jours précédents sont atténuées, la tuméfaction tend à disparaître, mais il persiste un empâtement périganglionnaire de la région parotidienne qui peut être aussi bien sous la dépendance de l’érysipèle que de la scarlatine.

Le 6 mai, les urines ne renferment plus d’albumine, apyrexie complète, la guérison paraît définitive.

N° 186. — Léonie Ch..., 27 ans. Entre à l'hôpital, le 19 juillet 1899, au cinquième jour de sa scarlatine, encore un peu de fièvre, pouls 104, éruption en voie d’effacement, desquamation qui commence, nuage d'albumine.

Convalescence le 16 juillet.

Le 19 juillet. Température, matin 37°2, température soir 39°2.

20-22 juillet. Température entre 37°5 et 38°5 ; pendant cette petite pyrexie, érysipèle spontané de la face Intéressant la plus grande partie du nez et un peu la lèvre supérieure. Au bout de quarantehuit heures, la tuméfaction avait disparue.

N° 187. — Angèle F..., 41 ans.

Scarlatine classique, a début le 30 mai, apyrexie le 5 juin.

11 juin. — Temp. m, 37°. T. s. 38°6.

192 — — — — 376. T.Ss. 38°2.

13 — — — 374. T.s. normale. à

Pendant 36 heures, érysipèle de la face intéressant les ailes du nez

et la lèvre supérieure.

N° 188. — Marguerite Ch..., 3 ans et demi.

A son entrée, dans le service, 4 avril, éruption peu marquée, langue saburrale, pas d'angine appréciable, température 38°4, urines normales.

Défervescence à 37°, le 7 avril.

Le 21, au soir, température 39%4, apparition d'une plaque érysipélateuse sur le visage, occupant l'aile gauche du nez et la moitié correspondante de la lèvre supérieure.

Le 22, température nouvelle ; le 24, l'érysipèle a totalement disparu.

Le 5 mai, nouvelles ascensions thermiques en rapport avec adé-

nite suppurée.

N° 189. — Léa M... 5 ans. Débutle 25 mars, entrée à l'hôpital le 1° avril avec éruption presque effacée, desquamation commençant, température 38°, urines normales.

Défervescence le 6 avril. Le 20 avril, température soir 37°8. c

Les 21 et22, température 375. Apparition d'un exanthème rubéoliforme siégeant au niveau des jambes, des bras et du dos.

23. Température matin 39% ; température soir 40° ; exanthème plus coloré et plus confluent.

24. Tempé rature malin 38°8 ; lempérature soir 38°4 ; erysipèle intéressant le pourtour de l'œil gauche.

25. Température 37°2. Toute la région oculaire est envahie, les paupières très œdématives se tiennent constamment fermées.

27 avril. Erysipèle disparu.

1 mai. Propulsion très exagérée du globe oculaire en avant, l'occlusion des paupières est encore possible cependant; pas de douleur à la pression, pas de fièvre, on pense à ophtalmoplégie externe ? .

3 mai. Ouverture spontanée d’un abcès de l'angle interne de la cavité orbitaire ; écoulement du pus en très grande abondance.

Le 6. Retour de l’œil à l’état normal.

Or

ÉRYTHÈMES SECONDAIRES

Eruption prurigineuse.

NA Jules NE 92 ans.

Scarlatine légère début le 3 juillet, symptomatologie normale, fièvre, dysphagie, quelques vomissements, éruption, tachycardie, urines normales. LA à

Convalescence apyrétique le 9 juillet.

Le 29, vingt-troisième jour de la maladie, sans phénomènes généraux, apparition d’un nouvel érythème caractérisé par une rougeur diffuse de la peau, occupant la partie antérieure du thorax et la moitié supérieure de l'abdomen, les dos est également envahi par l’éruption : démangeaisons très vives. Durée 36 heures.

N° 191. — Observation semblable à la précédente ; éruption prurigineuse plus généralisée se montrant au vingt-neuvième jour.

Eruption lichenoïde et otalgie.

N° 192. — Marie D.., 23 ans.

Trente-deux jours après le début de la scarlatine, apparition d'un érythème généralisé composé de papules de différentes grandeurs, presque confluentes en certains points et provoquant des démangeaisons très vives ; éruption durant quatre jours ; en même temps légère otalgie.

Eruption papuleuse et arthropathies.

N° 193. — Emile P..., 26 ans.

Scarlatine débutant le 2 mars, l'éruption apparue le 4, persiste. jusqu'au 7 mars.

Le 13, le malade se plaint de démangeaisons très intenses qui l'empéchent de dormir, un érythème formé d'éléments papuleux se montre de nouveau sur la poitrine, plus accentué au niveau de

l'abdomen et à la racine des membres inférieurs ; durée 48 heures. 7G