TRAITEMENT

En présence d’un syndrome péritonéal aigu constaté au cours d’une fièvre typhoïde ou d’une paratyphoïde il est établi que le diagnostic entre la vraie et la fausse perforation intestinale est en général impossible. :

Si le traitement médical seul est établi il donne une mortalité de 85 0/0 dans le cas de péritonite simple par propagation (1).

D'après les statistiques la laparotomie a été bien supportée par les typhiques.

On doit opérer les malades présentant ce syndrome. Que peut-il, en effet, arriver de plus néfaste en opérant ? C’est que l’on ait affaire à une fausse perforation ; car si la perforation existe il est admis que l’on doit opérer.

« Toute perforation intestinale certaine commande l’intervention chirurgicale » (M. Michaux). |

Or, la « laparotomie chez les typhiques n’a pas de gravité propre » (M. Lejars); notre statistique d’ailleurs le confirme. |

Si au contraire on néglige d’opérerune perforation en refusant l'intervention le malade est voué à une mort

presque certaine.

(1) Thèse de M. Laporte, Lyon, 98-99.

L'intervention devra [être faite le plus rapidement possible (1) car le plus tôt sera faite une laparotomie pour perforation intestinale, plus le malade aura des chances de guérison. Le plus tôt c’est le mieux a dit M. Lejars.

(1) M. Vincent et Muratet, Fièvres typhoïdes et paratyphoïdes.

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