OBSERVATIONS

OsservATION DE M. RocxarD publiée dans la Gazette des hôpitaux, en juin 1904.

Un matin, j'étais à peine arrivé à l’hôpital Beaujon, alors que j'avais l'honneur d’être l'assistant de mon maître le professeur Berger, que l’on vintime chercher pour voir dans le service du professeur Debove un melade qui présentait les accidents les plus graves. Je me rendis immédiatement à cet appel et j'ai encore sous les yeux le visage de douleur que présentait cet homme pour lequel on réclamait mes soins. Il était 9 heures, et 3 heures auparavant, le malade avait été pris subitement de’ douleurs atroces dans le ventre, principalement du côté droit; puisil

s'était mis à vomir d’une facon continue ; et comme c'était un

convalescent de fièvre typhoïde où tout au moins arrivé au déclin

de cette affection qui avait suivi une marche régulière, on avait fait le diagnostic de perforation intestinale. Au moment de mon

examen le facies était grippé, les yeux caves, le front couvert de

sueurs froides, et les douleurs étaient telles qu’elles ne laissaient

pas de cesse au pauvre patient. Le ventre était à peine ballonné et la palpation permettait de reconnatire une contracture des musclés de l'abdomen ; de plus une légère pression au niveau du cæcum rendait les souffrances encore plus pénibles. La tempéra-

ture était au-desous de 37° et le pouls, petit, rapide, battait plus

* de 100 pulsations. Le diagnostic-de perforation typhique me pa-

rut évident comme il l'avait paru au chef de clinique de M. Du-

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bove, et je fis immédiatement transporter le malade à la salle d'opérations. Je pratiquai une laparotomie médiane sous-ombilicale, explorai le cæcum et l’appendice qui étaient absolument sains ; il en était de même pour l’iléonet il n'y avait aueun liquide dans le péritoine.

Comme je ne connaissais pas encore ces faits simulant une perforation, je me demandai si le duodénum, l'estomac ou la vésicule biliaire n'étaient pas en cause et je prolongeai mon incision mé- : diane en haut; tous les organes étaient normaux. Je trouvai

pourtant de la rougeur et uue vascularisatiou exagérée du côlon transverse et constatai de plus un amas de matières fécales qui remplissaient tout le gros intestin et que je refoulai du côté du rectum par pressions directes. Puis, je refermai l'abdomen et

mon malade guérit.

Osservarion DE MM. ALz@cave er Boisseau, Tribune médicale, mai, 1904.

M. F.,43 ans, garçon livreur, entre à la Pitié salle Rostan le 2 août 1903 pour fièvre typhoïde ayant débuté 8 jours auparavant. Rien à noter dans les antécédents ; le malade n’est pas éthylique. L'affection évolue d’une façon régulière. La, température oscille entre 39° et 40° jusqu'au 24° jour, époque à laquelle elle descend en lysis pour atteindre 37° 4 le 31° jour et se maintenir entre 37° et 37° 8 jusqu’au 2 septembre ou le malade entre à la salle Jenner. Nous le voyons à ce moment et il semble commencer sa convalescence. Le 4 septembre (43° jour), la céphalée reparaît, le malade se sent moins bien, la température est à 38°. Le 6 elle aatteint 39°. C’est le début d'une rechute quiévoluecomme une fièvre typhoïde ordinaire avec une céphalée, nouvelle éruption de taches rosées, diarrhée température oscillant entre38° 2 mini-

. mum et 40° 2 maximum. Le pouls se maintient entre 90 et 410. :