CHAPITRE NI

ETUDE ANATOMO-CLINIQUE DES DIFFERENTS SYNDROMES INTESTINAUX D'ORIGINE ARTERIELLE

La plupart des auteurs qui se sont occupés des troubles mtestimaux soit chez les aortiques, soit chez les artério-scléreux, ont, au cours de leur étude, englobé dans une même description des faits différents. Lorsqu'on lit le détail des observations, on s’apercçoit que les cas publiés débordent souvent le cadre tracé par le titre de l’ouvrage. C’est ainsi que Lagane, dans sa thèse imtitulée : les Aytleriles intestinales, décrit ct la crise daortite abdominale et les lésions des mésen— tériques.

Lœper et Mie Mordkowitch, dans leurs travaux très documentés sur « les crises intestinales des aortiques », s'appuient sur des cas où 11 existe des lésions manifestes des artères mésentériques où imtestimales, et, comme le fait remarquer Frugoni dans son rapport sur lPaortite abdommale, il s’agit alors de syndromes mésentériques plutôt que de syndromes aortiques. Il faut reconnaitre que cette synthèse est réalisée dans bon nombre de cas cliniques où la complexité est la règle et le schéma l'exception, Nous avons essavé de

dégager, de l’ensemble des observations publiées et de nos observations inédites, un certain nombre de types cliniques en relation avec les lésions des différents niveaux de la circulation artérielle de l'intestin.

Notre classification n’a d’ailleurs rien d’absolu : trop souvent les lacunes des constatations anatomiques ne permettent pas d’affirmer une lésion strictement localisée, car toutes les parties de l’arbre artériel abdominal n'ont pas été examinées. Cependant il nous a semblé possible de tenter une séparation, au moins provisoire, et nous décrirons successivement : 1° les syndromes intestinaux liés aux lésions des artères pariétales de l’intestm ; 2° l’infarctus et la nécrose de l'intestin par thrombose artérielle; 3° le syndrome mésentérique ; 4° les syndromes intestinaux liés à la périaortite abdominale : crises entéralgiques : crises de diarrhée : entéro-colite muco-membraneuse.

A. — SYNDROMES INTESTINAUX LIÉS AUX LÉSIONS DES ARTÈRES PARIÉTALES DE L'INTESTIN

Etiologie.

Les causes des lésions artérielles de la paroi intestimale peuvent être séparées en deux grands groupes: les unes sont les facteurs habituels des altérations artérielles en général, les autres ont une action plus spéciale sur le territoire mtestinal et contribuent à la localisation exelusive ou à la prédominance du processus artéritique au niveau des artérioles de l'intestin,