OBSERVATION IV

(Lagane, thèse).

Syndrome clinique ; diarrhée avec mélæna depuis plusieurs années. — Néphrile atrophique.— Localisations

athéromateuses multiples. — Athérome mésentérique. — Endarterite pariétale de l'intestin. — Ulcérations stomacales etintestinales. — Foyers circonscrits d'apo-

pleæie intestinale chez un sujet éthylique et urémique.

Homme cinquante-trois ans. Ethylique depuis trois ans, douleurs abdominales avec diarrhée noirâtre: Jamais de vomissement.

Urémie nerveuse. Coma. Mort.

AuTopsiE. — Petits reins scléreux ; sclérose du cœur, de l'aorte thoracique et abdominale. Athérome des artères de la base du cerveau et de l'artère mésentérique supérieure Ulcération à la face postérieure de l'estomac; quatre ulcérations sur la première moitié du jejunum ; plusieurs foyers d’apoplexie intestinale de 4 à 5 centimètres de long.

Examen microscopique : Artères mésentériques : lésions d'athérome très net. Artérioles de la musculeuse et de la sous-séreuse : lésions d'endartérite nettes sans oblitération. Pas de lésions des veines.

Muqueuse et sous-muqueuse infiltrées abrasées par places ; sous l'ulcération et sur ses bords infiltration leucocytaire. Au niveau des points infarcis, infiltration sanguine modérée, avec prédominance des leucocytes, dans l'épaisseur de toutes les tuniques.

OBsERVATION V (inédite)

(Due à l’obligeance de M. le D' Moursser).

N° 1.978. — Premier séjour (octobre 1911) : Cicatrices de

zona datant de sept semaines.— Artério-sclerose. — Albuminurie. — Hypertrophie légère du cœur. — Râles dans la moitié inférieure des deux poumons. — Deuxième séjour {janvier 1919): Bronchite diffuse predominant aux bases, surtout à droite, avec dyspnée très vive. — Augmentation de l'albuminurie ancienne. — Hémorrhagies intestinales. — Artério-sclérose gastro-intestinale.

B...! Jeanne, quatre-vingts ans. Entrée dans la troisième salle des femmes, le 5 octobre 1911, se plaignant de douleurs dans l'hémithorax gauche datant de sept semaines.

À eu une fille qui est morte tuberculeuse à vingt-trois ans. Vers l’âge de vingt-cinq ans, elle a eu des « crampes d'estomac » qui se sont répétées pendant une dizaine d’an nées. Aucune autre maladie qu'une fracture du col du fémur à soixante-cinq ans et une hernie opérée peu après, récidivée depuis. Pas d’éthylisme, pas de syphilis connue. Depuis l’âge de soixante-dix ans un peu de dyspnée d'effort : rarement dyspnée nocturne ; un peu d’æœdème malléolaire le soir. Pas de modifications remarquées du côté des urines.

Il y a sept semaines, zona intercostal gauche pas très douloureux : depuis ce moment aggravation de la dyspnée, qui présente des paroxysmes nocturnes, obligeant la malade à rester assise. Pas d'œdème ; diminution de la diurese.

A l'entrée : Malade ne paraissant pas avoir son âge; pas d’œdème ; pas d'ascite. Ichtyose généralisée intense. Persistance du zona sous forme de macules douloureuses, avec hyperesthésie cutanée.

Appareil cardio-vasculaire : Pouls régulier à 36, hypertendu. Cœur : pointe dans le V° espace sur la ligne mame-

! Observation recueillie par notre ami le Dr Charlet, interne du service.