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dents méningés souvent violents avec forte réaction leucocytaire du liquide R. R., hyper-albuminose et hyperglycorachie.

Enfin, on connaît les divers troubles qui surviennent parfois après une simple ponction lombaire et qui semblent dûs à l’hypotension ou plus rarement à une sorte d’hypertension réactionnélle du liquide C. R. où l'on peut mettre en évidence la présence de quelques lymphocytes.

On peut rapprocher de ces faits les états méningés de l'insuffisance surrénale qui semblent résulter pour M. CoRNIL d'une hypotension C. R. dûe elle-même à l'hypotension artérielle. La ponction lombaire qui n’est pas sans danger dans ces cas a montré un liquide C. R. le plus souvent hypotendu et sans autre modification cyto-chimique, très rarement hypertendu et hémorragique.

Il existe enfin toute une série d'états méningés dont on n’est point arriver à déterminer la nature et que l’on a groupés sous le nom d'états méningés eryptogénétiques. Dans ces cas le syndrome méningé existe isolément ou associé à d’autres manifestations telles que l'ictère, et s'accompagne de modifications du liqui-

de C. R. qui peuvent affecter toutes les formes.

De l'étude critique si documentée de M. ABEEL, il semble se dégager qu'un certain nombre de ces états doivent être rattachés à des maladies connues, mais susceptibles de tromper le clinicien par leur allure anormale. C’est ainsi que dans l’étiologie de plusieurs de ces cas aurait place : pour une large part la maladie de HEINE-MEDINE à forme méningée pure ou l’encéphalite léthargique, la tuberculose, la syphilis, le zona, l'herpès, voire la méningite cérébrospinale, la grippe

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où la pneumonie, une otite latente ,une toxi-infection digestive, les oreillons, la gonococcie.

Dans d’autres cas il s’agit d’affections à virus inconnu actuellement et que les progrès de la bactériologie décèleront peut-être un jour ou l’autre. Ce fut l’histoire par exemple de la spirochétose ictéro-hémorragique dont relèvent très probablement certains de ces états cryplo-génétiques avec ictère, et dans laquelle on sait maintenant-que le liquide C. R., qu’il y ait ou non des symptômes méningés cliniques, présente d’une façon à peu près constante une forte réaction leucocytaire jointe à de l’hyperalbuminose.