JUSTIFICATION DE CET ESSAI

Il résulte de cet exposé un peu aride mais nécessaire que d’une façon générale il existe entre ces deux manifestations; méningites et étais méningés, ces deux différences essentielles : les unes contiennent des germes et ont une évolution grave, les autres sont aseptiques et comportent un pronostic meilleur.

Ce sont là, on en conviendra, des caractères assez importants au point de vue clinique pour que cette . division, sous des modalités diverses, ait été acceptée et conservée par la plupart des auteurs.

Ceci dit et en envisageant les faits à un point de vue très général, il est permis cependant de se rendre

Rires

comple qu'il n'y a pas entre ces deux catégories de faits, d'opposition ‘absolue. Elles se relient l’une à l’autre par des termes de passage tant au point de vue biologique qu'au point de vue clinique .Pour ne prendre que quelques exemples, voici un malade atteint d'état méningé qui évolue vers la mort et à l’autopsie duquel on trouve de l’œdème cérébral et des microbes; en voici un autre tel celui qu'ont rapporté MM. BoïbIN et WEISSENBACH avec hypercytose, hyperglycorachie, la mort se produit et l’on se trouve en présence d’une méningite infectieuse ; voici enfin un état méningé initial qui devient méningite tel celui que M. ZOELLER a raporté. On voit done qu'il n'y a pas de séparation étanche entre l’un et l’autre groupe. C’est une chaîne ininterrompue depuis les réactions méningées les plus simples, jusqu'aux méningites confirmées. -

L'étude de la glycorachie appliquée aux syndromes méningés va nous confirmer dans cette impression et nous permettre d'établir cette succession de degrés entre les syndromes méningés.

Voyons donc comment se comporte la glycorachie au cours des différents syndromes méningés.

1° La Glycorachie des méningites

C'est l’hypoglycorachie qui est la règle dans presque toutes les méningites.

La méningite tuberculeuse, nous l'avons vu, bénéficia tout d’abord de cette constatation. Les taux de glucose relevés par M. GILLARD en 1904 sont tous inférieurs à 0,25 %. De nombreux auteurs n'ont cessé, depuis, de confirmer ces résultats, et M. MESTREZAT (An. Inst. Pasteur, 1924) ne signale le glucose rachidien qu'à l’état de traces dans cette maladie.