CIQUE POSITIF, UN SIGNE DE CHVOSTEK ET DES POUSSÉES DE PSORIASIS
Le malade, âgé de 36 ans, chauffeur, entre le 3 décembre 193 à la Charité, pour des troubles articulaires à type de douleurs et de limitation des mouvements au niveau de la nuque, de l'épaule et de la mâchoire.
ANTÉCÉDENTS PERSONNELS. — En 1919, admis à l'hôpital pour hydarthrose du genou gauche, d’allure essentielle, dont on n’a pas pu faire la preuve, malgré examens cyto-bactériologiques répétés, ponctions, inoculations au cobaye; hydarthrose apparue spontanément, semble-t-il, sans température élevée, sans douleur, sans aucun signe inflammatoire. Quelques jours après, autre hydarthrose du genou droit.
Un mois après, on aurait diagnostiqué une localisation pulmonaire légère, étiquetée « voile du sommet droit » avec fièvre très légère, mais sans toux ni expectoration bacillifère.
Guérison après immobilisation d’un mois des genoux et cure héliothérapique.
En 1923, nouvelle hydarthrose du genou droit ayant duré 3 mois, traitée par les pointes de feu.
En 1926, sciatique droite qui dure 3 mois, traitée par le salisérum.
En 1928, douleurs et raideurs dans la nuque, l'épaule droite et la mâchoire, qui décident le malade à entrer à l'hôpital.
Une ankylose de ces articulations se constituait en effet, progressivement, en même temps que les douleurs s’atténuaient.
En dehors de cette histoire d’arthropathies, on ne note rien de particulier dans les antécédents du malade.
Ni spécificité, ni blennorragie.
Il est célibataire, sans enfants.
À L'EXAMEN. — ÉPAULE DROITE : complètement ankylosée immobilisée en légère abduction.
Les mouvements passifs et actifs sont impossibles, l’omoplate est solidarisée complètement à ParHQuEon et suit ses mouvements.
Toute tentative de mobilisation est impossible et très douloureuse. Aucun point douloureux osseux, pas d’adénopathies.
Atrophie considérable du deltoïde et des muscles péri-scapulaires. Peau normale.
Épaule gauche : normale.
LA COLONNE CERVICALE est complètement ankylosée en légère flexion antéro-latérale gauche. Attitude légère de torticolis. Mouvements impossibles et très douloureux.
Pas de douleur à la palpation.
LES MUSCLES de la nuque paraissent épaissis, et sont d'une dureté ligneuse, et peu mobilisables les uns sur les autres. Aucune adénopathie, ni occipitale, ni cervicale.
ARTICULATIONS TEMPORO-MAXILLAIRES. — Douloureuses à la pression.
L'ouverture de la bouche est très douloureuse et très limitée.
La mastication et l'alimentation sont devenues très pénibles.
Les muscles masséters sont également plus durs que normalement.
Les muscles du reste du corps paraissent également durs, bien que cette dureté soit moins nette qu'au niveau de la nuque.
L'examen général révèle également l'existence d’une kératose palmo-plantaire nette, bien que le malade soit au repos depuis plusieurs mois, et des plaques de psoriasis au niveau du bras gauche, du coude et du genou.
Le malade aurait eu plusieurs poussées psoriasiques identiques.
Le reste de l'examen ne révèle rien de particulier, aucun signe de bacillose, de spécificité. Pas de foyer infectieux latent, ni rhino-pharyngé, ni prostatique, ni dentaire.
Réflexes normaux.
Signe de Chvostek net, persistant et bilatéral.
Signes de Weiss et de Trousseau négatifs.
EXAMENS PARAGLINIQUES. — B.-W. négatif.
Formule sanguine normale,
Figure 3.
