Faisceau atrophié

2, — Faisceau hypertrophié.

. — Faisceaux ayant conservé une certaine striation. . — Faisceaux en voie de dégénérescence.

(Coupe longitudinale. Coloration hématoxyline. Van Gieson.

Grossissement 450 D.) (Fragment prélevé au niveau du trapèze.)

OBSERVATIONS 27 CALCÉMIE. — 119 mgr.

BILAN CALCIQUE. — Montre une RÉTENTION CGALCIQUE de 1 gramme par jour pendant 5 jours. (Alimentation lacto-végétarienne et fruitarienne.)

RADIOGRAPHIES :

Poumons : paraissent normaux.

Colonne vertébrale et épaule droite : pas de lésion articulaire ni osseuse importante, sauf une décalcification marquée, prédominant dans les régions avoisinant les surfaces articulaires.

Bropsies. — 1° Muscle de la nuque :

Myo-sclérose très avancée; Exagération considérable et inégalité des striations transversale et longitudinale dans certains endroits; Certains faisceaux sont atrophiés, d’autres hypertrophiés, d’autres en voie de dégénérescence cireuse; . Eperons conjonctifs nombreux mutilant et repoussant Ja fibre musculaire; Hyperplasie du tissu conjonctif interstitiel.

2° Muscle quadriceps : même aspect, même sclérose interstitielle, mais moins avancée.

La sclérose semble prédominer au voisinage des articulations les plus atteintes.

ÉvoLurTion. — Les ankyloses articulaires ne font qu'augmenter, et vers le mois de février 1936 l’ankylose temporo-maxillaire est telle que le malade peut à peine desserrer les dents et ne peut être nourri que d’aliments semi-liquides.

Devant l'échec des traitements institués (pyrétothérapie, paratyrone, fibrolysine, seti, ionisation salicylée), on décide de pratiquer une parathyroïdectomie (11 avril 1935). Mais la déflexion du cou est impossible, le corps thyroïde plonge derrière le sternum et la région est absolument inexplorable.

En résumé, il s’agit d'un syndrome myo-arthropathique où la note parathyroïdienne est donnée par :

— un signe de Chvostek net, persistant et bilatéral;

— une calcémie relativement élevée : à 119 mgr.:

— un bilan calcique montrant une rétention de 1 gr. par JO ie:

Il s'agissait d’une myopathie à type de myo-sclérose généralisée, que nous supposons être d’origine parathyroïdienne malgré que nous n’ayons pas pu pratiquer l'exploration de ces glandes; les signes de la série parathyroïdienne sont en effet indiscutables.

D'autre part, notre malade présentait des poussées de psoriasis. MM. Sergent, Mamou, Debray, à propos d’un psoriasis arthropathique avec tétanie, ont discuté récemment les rapports du psoriasis et des troubles parathyroïdiens (Gazette H6p., 12 juin 1935).

Devons-nous voir dans l'association de notre syndrome myo-parathyroïdien à un psoriasis un argument de plus en faveur d'une dysfonction parathyroïdienne? La question ne peut pas encore être tranchée.

Figure 4.

Faisceaux musculaires en voie de dégénérescence. Striation transversale conservée par endroits. Éperons conjonctifs nombreux mutilant et repoussant la fibre musculaire.

(Coupe longitudinale. Color. hématoxyline Van Gieson.

Grossissement 900 D.)