PATHOGÉNIE

possibilité de fixation anarchique de celui-ci sur les muscles. Ceux-ci, à ce moment, peuvent subir la transformation scléreuse.

Il convient par ailleurs d'envisager la possibilité d’une participation des autres glandes endocrines et du sympathique.

Les parathyroïdes, en effet, ne sont pas les seules à modifier le métabolisme du calcium. Des thyroïdectomies partielles (Von Oppel), des ovariectomies ont entraîné des variations de la teneur du calcium sanguin. Et ce que l’on sait des interdépendances endocriniennes montre que les parathyroïdes sont également solidaires des autres glandes c'est ainsi que des injections prolongées de lobe antérieur d’'hypophyse contenant une parathyrostimuline peuvent être suivies d’une hyperplasie parathyroïdienne; que, d’autre part, des injections de parathormone peuvent amener l'hypertrophie des îlots pancréatiques de Langerhans et l'apparition d’adénomes chromaffines de la médullaire surrénale, de même que la parathyroïdectomie peut présenter un retentissement ovarien ou testiculaire.

Quant au sympathique, il joue un rôle indiscutable dans ‘la pathologie des glandes endocrines : moyen d'union entre elles, son action ne peut être négligée dans la physiologie parathyroïdienne.

Des stellectomies ont eu une influence slabilisante sur les variations calcémiques au cours d’asthmes graves.

Leriche et Jung ont oblenu des réactivations parathyroïdiennes dans des cas de tétanie par des résections limitées de la chaîne du sympathique cervical. D’autres auteurs considèrent que la résection du segment inférieur de l'artère thyroïdienne inférieure équivaut à une sympathectomie intéressant pour une part la parathyroïde.

Nous avons vu, d'autre part, combien il était fréquent de voir les troubles parathyroïdiens s'accompagner de modifications du tonus vago-sympathique, l'équilibre de celui-ci est en effet considéré actuellement comme élant sous la dépendance du taux du calcium sanguin.

Tout ceci explique les syndromes poly-endocrino-sympathiques que l’on peut rencontrer chez ces malades.

Le trouble parathyroïdien n’est peut-être donc pas toujours le « primum movens » ou la cause unique de la lésion ostéomusculaire.

Il n'empêche que c’est sur les parathyroïdes que l’on peut et que l’on doit agir, soit directement sur elles, soit par l’intermédiaire de leurs vaisseaux ou du sympathique de la région.

TRAITEMENT