Syphilis constitutionnelle

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À un stade très avancé, la rate épaissie, se présente dans son ensemble, comme une masse fibreuse dans laquelle les éléments lymphoïdes ont disparu pour la plupart. |

Blanche et épaissie en pareil cas, la capsule fibreuse de cet organe adhère généralement aux organes voisins, entre autres au diaphragme ; il y a de la périsplénite.

C’est à cette forme, caractérisée par sa consistance, due à la production de tissu fibreux, que Birch- Hirschfeld donnait le nom de splénite fibreuse.

La splénite parenchymateuse. — Elle est beaucoup plus rare que la splénite interstitielle, c’est celle que Virchow désignait sous le nom de splénite molle.

La lésion débute dans la pulpe par la production d'un grand nombre de cellules. De mème que dans le premier cas, la rate est pâle par suite d’anémie et par augmentation considérable des cellules Iymphoïdes.

Rapidement ou à une époque assez éloignée, la métamorphose régressive commence et on se trouve bientôt en présence de splénite interstitielle.

La gomme. — Cette lésion est assez rare. Elle se présente sous deux aspects différents.

a).— Dans certains cas, à l’autopsie, on rencontre des gommes atteignant le volume d’une noisette, ou même d’une noix. Les foyers en ce cas sont peu nombreux et logés dans l’intérieur du parenchyme,ou bien atteignent la surface de l’organe et peuvent y faire saillie.

De gris-rouge au début, la gomme devient jaunâtre,

el se caséifie à son centre.

Neumann (1) de Vienne, rapporte le cas d’une journalière de 24 ans, qui succomba à des lésions syphilitiques viscérales. La rate pesait 1.500 grammes et contenait près de sa surface une gomme énorme, jaune, dure, nettement limitée, longue de plus de 5 centimètres, large de près de 4, s'étendant en profondeur jusqu'à 3 centimètres. Le foie était atteint de lésions syphilitiques.

Pihan-Dufeillay trouva chez un homme atteint de syphilides pustuleuses, une gomme de la rate, en plein centre de l’organe et en décomposition caséeuse.

Gregoric, Birch-Hirschfeld, Gold, Litten, Forster, Coop ont cité des exemples analogues.

La structure histologique de ces gommes ne présente d’ailleurs rien de spécial.

M. Deguy a bien voulu nous communiquer une observation ayant trait à un syphilitique ancien, qui présentait une rate énorme.

Elle descendait dans la fosse iliaque gauche, venait sur la ligne médiane jusqu’à l’ombilic et mesurait 20 centimètres de diamètre transversal.

A l’autopsie, la rate pèse 1 kilogr. 700 et présente à sa superficie des masses jaunâires.

À la coupe, on trouve des gommes en forme de marrons jaunâtres, un peu mous, de la grosseur d’une noisette. Des zones congestives entourent ces marrons et dans la pulpe en bouillie, on aperçoit de nombreuses granulations blanchäâtres.

Au microscope, nous avons nous-mème noté outre