D' Neumanx. « Syphilis >. Wien
Sn —
la présence des gommes, une imprégnation scléreuse considérable de tout l'organe. Par endroits, le tissu splénique a disparu, pour faire place à du tissu scléro-fibrillaire, dans lequel on constate une forte proportion de globules blancs mononucléaires. Les corpuscules de Malpighi sont en très petit nombre, repoussés vers la périphérie par le tissu scléreux qui les a entourés et a diminué considérablement leur volume.
Nous avons noté que les artères sont profondément scléreuses et relevé, parmi les artérioles, les signes d’une artérite déjà avancée.
b). — La deuxième forme est représentée par les gommes miliaires. La meilleure description de cette lésion a été faite par Baumgartner (1).
Sur une rate trois ou quatre fois plus grosse qu'à l'état normal, on apercevait, à travers la capsule transparente,une quantité innombrable de petites nodosités, de la grosseur d’un grain de millet, presque imperceptibles, de couleur jaune paille.
A la coupe, le tissu splénique pâle, sec, semblable à de la cire, était rempli de ces mêmes petites nodosités jaunes, qui étaient les unes de consistance ferme, les autres molles; à la pression on faisait sortir de petits bouchons de pus.
Au point de vue histologique, l'étude de ces nodosités
démontra que c’étaient des gommes typiques, criblant
1. BaumGarTner. Miliare Gummigeschwülste der Milz, etc. Virchow’s Archiv., 1884.
En DT
une rate atteinte de dégénérescence amyloïde : la masse suppurante du centre n’était pas du véritable pus, mais un tissu en état de métamorphose muco-graisseuse.
Les bords de ces gommes étaient constitués par des cellules embryonnaires et des granulations, leur point de départ semblait ètre dans la tunique des artères.
La dégénérescence amyloïde. — C'est une affection assez commune. Elle est plus fréquente que celle du foie, et on constate, très fréquemment, en cas de syphilis acquise ou héréditaire, que la rate est le premier - organe atteint.
La rate amyloïde syphilitique n’a pas de signes caractéristiques qui permettent de la distinguer de la rate amyloïde non syphilitique.
La dégénérescence est souvent combinée à la splénite interstitielle ou coexiste avec des gommes, comme nous l’avons vu dans le cas de Baumgartner.
A l’autopsie, la rate est de volume variable, tantôt hypertrophiée à bord épais, tantôt de volume normal, tantôt atrophiée. La capsule est tendue, souvent épaissie par la péri-splénite.
Sur la coupe, deux aspects.
a) Les lésions sont localisées autour des corpuscules de Malpighi : il y a là un aspect caractéristique. Sur un fond rouge, on aperçoit des grains grisâtres, transparents, du volume d'une tête d’épingle, semblables à des grains de sagou ; c’est la Rate sagou de Virchow.
Les corpuscules sont altérés, ils sont pris en bloc
ON homogène et toutes les parties constituantes du corpuscule sont dégénérées. |
L’artère centrale, ordinairement dégénérée, ne se distingue que par sa lumière et son endothélium : parfois l'artère est indemne alors que le corpuscule est atteint.
b) Dans la deuxième forme, la dégénérescence est diffuse : la rate hypertrophiée, dure, semble un organe congelé.
A la coupe, elle apparait couleur jambon, d'où le nom de Rate lardacée que lui a donné Virchow. Les corpuscules sont petits, tantôt atteints en masse, tantôt complètement dégénérés ; la lésion en ce cas porte, surtout, sur le système de la pulpe, où les veines sont modifiées. Le tissu réticulé qui les sépare est dégénéré ou normal; les fibrilles en sont très épaisses.
La lésion débute là aussi par les capillaires et gagne le tissu réticulé ensuite.
Quant aux leucocytes, pour certains, ils seraient dégénérés comme les autres parties de l’organe, pour d’autres, ils ne subiraient pas la dégénérescence, et leurs lésions ne seraient que le résultat de la compression et de l’atrophie.
SYMPTOMATOLOGIE
