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B. Lésions secondaires. — A côté de ces altérations qui sont spécifiques, il me faut dire un mot des altérations secondaires provoquées par les lésions ci-dessus indiquées. Ces lésions secondaires sont extrêmement variables et plus ou moins fréquentes suivant les cas. Jl peut y avoir atrophie des fibres musculaires ou hypertrophie compensatrice avec ou non néo-formation de fibres myo-plastiques. Dans certains cas, on peut noter de la dégénérescence granuleuse, granulo-graisseuse, pigmentaire, amyloïde, des 1infarctus, des anévrysmes valvulaires, des ruptures du Cœur étCr

Il nous faut actuellement parler d’altérations beaucoup plus rares, mais qui néannmoins sont intéressantes à considérer : nous voulons parler des lésions de l’endocarde et du péricarde.

II. Lésions de l'endocarde. — Ces lésions de l’endocarde sont rarement isolées : elle existent ordinairement au contact ou au voisinage des lésions myocarditiques:

Les lésions de l’endocarde peuvent porter sur l’endocarde valvulaire ou pariétal (c’est le cas le plus fréquent). |

1° Endocarde pariétal. — Sur l’endocarde pariétal, on peut trouver soit un épaississement blanchâtre

où grisàtre sous forme de tache plus ou moins saillante, soit une région vascularisée, recouverte de papilles simples ou bifurquées ; l’endocarde peut être encore terne, inégal, mamelonnéet, en certains points, semblable à du cartilage.

L’endocarde peut, en outre, bien que le fait soit rare, subir isolément ou primitivement les atteintes du virus syphilitique; comme partout ailleurs, 'on peut y rencontrer de la sclérose, des gommes ou des ulcères.

2° Endocarde valvulaire. — I'endocardite valvulaire est extrêmement rare; elle peut porter sur n'importe quelle valvule, mais elle est plus fréquente

-sur les valvules de l’artère pulmonaire et sur la lame

postérieure de la tricuspide. Les valvules peuvent.

être épaissies, allongées, ou présenter des petites

végétations fines, granuleuses, dures, sessiles ou

non, analogues à des condylomes (Corvisart, Laën-.

nec, Julia, Virchow, Friedreich, Scorenzio, Gamberini, Lombroso). :