I. Forme atténuée ou forme latente

Elle passe toujours inaperçue.

Et c'est parce que nous avons palpé les Testicules de nombreux malades, atteints de Syphilis tertiaire que nous, pouvons la décrire.

Aucun signe fonctionnel cliniquement, c’est le plus souvent d'un côté, quelquefois des deux, un testicule amplifié, plus dur que normalement, lisse, plus rarement irrégulier et surtout complètement insensible.

Consistance dure, indolence absolue à la pression la plus forte ; deux caractères capitaux de cette forme (caractères que nous avons vus diminuer, puis s’effacer sous nos yeux, grâce au traitement). 1

Signalons que c'est une forme sèche — que l'Epydidyme dans la règle est sain — et qu’elle cède lentement au traitement.

Il convient de faire remarquer qu'en examinant de parti pris le système génital des Syphilitiques tertiaires nous avons pu découvrir, non seulement une forme atténuée, comme celle que nous venons d'exposer, mais aussi une forme typique.

Or, nous avons dit que chez les Syphilitiques tertiaires les role nous paraissent atteints dans au moins un cas sur quatre. È = On en conclura qu'en présence d’une lésion cutanée devant laquelle on hésite entre Syphilis et Tuberculose, par exemple, le testicule peut quelquefois donner la clé du diagnostic. C'est ainsi que dans trois cas de syphilômes en nappe douteux de la main ou de la face, nous avons pu, à la Consultation de Saint- Louis, affirmer la Syphilis avant le Laboratoire.

Observation 2. — V.., consulte pour (Saint-Louis) :

Syphilide tertiaire serpigneuse zoniforme papulo tuberculeuse nodulaire de tendance excentrique de la moitié gauche du front.

Syphilides papulo érosives du scrotum.

RRQ TEE

Examen testiculaire. ;

À droite : Testicule plus gros, assez dur, indolore insensible sauf à une très forte pression, légèrement aplati, Epididyme normal, pas de liquide.

À gauche : Testicule assez gros, moins que le droit, avec des zones dures indolores ; d'autres plus souples et sensibles.

Antécédents personnels : Chancre en 1915.

Revu le 1% octobre 1925 (après 15 injections d’huile grise et 4 Noversénobenzol).

Le testicules sont maintenant égaux, lisses, encore un peu durs ; mais la pression moyenne y réveille la douleur testiculaire. La syphilide du front est à peu près effacée.

Observation 3. — G..., (Saint-Louis). Consulte pour :

Syphilides papulo-ulcéreuses du front et du lobule du nez, cicatrisées en partie (cicatrices lenticulaires à centre atrophique et déprimé) datant de 3 ans 1/2.

Examen testiculaire :

Testicule gauche augmenté de volume, complètement insensible ; légère hydrocèle (petit kyste sous la tête de l’Epididyme).

Après interrogatoire, le malade prétend que depuis quelque temps il avait remarqué que sa partie était insensible, « comme morte » et lourde, nécessitant le port d'un suspensoir.

Antécédents personnels : Accident primitif et Roséole 1l y a seize ans, soignés au Protoiodure, à Ricord.

Antécédents collatéraux : Se marie cinq ans après, soit en 1914.

Sa femme a : | enfant à terme, en 1915 ; 2 enfants bien portants, en 1918 et en 1919. Quatrième enfant venu avant terme, chétif et malade, en 1922 ; faussecouche de trois mois en 1924.

(Cette descendance, en rapport avec l'évolution de la maladie, était intéressante à noter).

Un mois et demi après le début du traitement, le malade qui habite la province, nous écrit : que le testicule n'avait pas diminué de volume, maïs qu'il était devenu douloureux.

Observation 4 — B.., 49 ans, (Saint-Louis), avril 1925.

Consulte pour :

Syphilide ulcérocroûteuse de la face.

Examen testiculaire :

Testicule droit, augmenté de volume, suivant tous ses diamètres, légèrement aplati, lisse, très dur, complètement indolore et présentant à son pôle inférieur, une zone plus dure et plus irrégulière gomme ? ou séquelle d'Hydrocèle ponctionnée.

Pupille gauche plus petite que la droite, mais réagissant. Réflexe achiléen gauche diminué.

Antécédents héréditaires. — Chancre en 1897 traité par des pilules.

Antécédents collatéraux. — 2 enfants morts en bas âge.

Revu après 15 injections d'huile grise et 3 de Novarsénobenzol : le testicule diminué de volume, présente uné moitié antérieure dure, et une moitié postérieure rénitente, sensible. 2 Observation 5. — H..., 51 ans (Saint-Louis).

Consulte pour lésion hypertrophique en nappe de la face dorsale main gauche : on hésite entre Syphilis et Tuberculose, on penche vers la Syphilis. Nie tout antécédent, sauf : deux enfants morts en bas âge.

Examen testiculaire :

. Les deux testicules, surtout le droit, sont augmentés de volume et d'une indolence remarquable ; on peut les écraser sans que le malade s’en soucie. Nous affirmons la Syphilis confirmée par le Laboratoire.

Ærho

Observation 6. — R.., boulanger, 55 ans (Saint- Louis). Consulte pour gomme du pôle inférieur de la moitié gauche du scrotum xamen du ‘contenu scrotal :

Volumineuse hernie et grosse hydrocèle du même côté. Testicule droit légèrement aplati, insensible, présentant sur sa face interne trois ‘ou quatre petites incrustations dures.