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Un traitement tardif ou nul amène des effets désastreux. Certes, comme chez l'adulte, la lésion est la même : c’est le plus souvent une scléro-gomme. Le testicule infantile est, par contre, très différent du testicule adulte. Sa pauvreté én tissu glandulaire contraste chez l'enfant avec sa richesse en tissu conjonctif. Le processus syphilitique y évolue donc surtout vers la sclérose diffuse. Et si l'on se rappelle que, tout au moins dans. la forme typique, les lésions sont souvent bilatérales et qu’elles passent très facilement inaperçues, on comprendra qu'elles aboutissent fatalement à l'atrophie scléreuse immuable, véritable castration sous-albuginée double, et les conséquences. qui s’ensuivent.

| Locales, évidentes, relativement fâcheuses. Conséquences Générales, déplorables sur un organisme en: | voie de développement.

Localement, des séquelles définitives permettent, quelques années plus tard, de poser un diagnostic rétrospectif. = Les testicules sont alors petits (tel un œuf de pigeon, une olive, une noisette) ;

Ou durs fibreux, ligneux, cartilagineux ;

Ou modifiés de forme, aplatis et irréguliers.

Les conséquences générales frapperont dès l'inspection. Elles sont trop connues pour que nous y insistions.

1° C'est quelquefois comme au cours des dystrophies testiculaires prénatales l’Eunuchisme pathologique, dont on retrouvera les caractères dans l'observation ci-dessous.

20 C'est, d'autrefois, l’infantilisme secondaire précoce type Brissaud, ou ce que l'on a appelé la Gérodermie génito-dystrophique (la notion d'infantilité supposant le plus souvent l'atteinte primitive de la glande thyroïde).

Ce sont des sujets chez lesquels l'arrêt d'évolution du Testiculeparallèle à l'arrêt de développement de l'organisme entier, entraîne ce manque de fraîcheur des téguments et cet aspect Lilliput si spécial.

3° C'est enfin chez des sujets jeunes dont l’habitus extérieur est parfait, sinon la stérilité (que nous retrouverons dans la Syphilis occulte) du moins la perte du sens génital, mal terrible: pour le malade et pour la société.

M. E. Fournier cite 4 cas de Frigidité chez des sujets jeunes, robustes et sains, qui présentaient des testicules souples, mais manifestement très petits.

Chez trois d’entre eux il était sûr de leur origine syphilitique. Et pourtant, aucun ne voulut accepter son diagnostic, ni son traitement.

Chez le quatrième, il put déceler l’hérédité syphilitique, arriva à lui imposer un traitement intensif, et ne fut pas peu surpris de constater qu'au bout de quatre mois, son malade était devenu € brillant », comme il ne l'avait jamais été.

Observation 27. — Observations d'Eunuchisme (Saint-Louis).

P. F..., âgé de 43 ans, consulte en septembre 1925, pour une ulcération de la face antérieure de la partie moyenne de la jambe droite : ulcération ovale, à bords à pic, à fond vernissé non gommeux au pourtour. La peau est adhérente, présente une pigmentation spéciale et une large desquamation. Etat variqueux assez prononcé.

La lésion qui avait été traitée, il y a deux ans, à Saint-Louis, par une’ série de Novarsénobenzol I. V., était restée complètement cicatrisée depuis, jusqu'à il y a environ trois semaines. Un WH fait à la fin du traitement ci-dessus fut négatif.

Actuellement, outre sa lésion jambière, le malade présente un aspect très particulier. C’est un homme grand chez lequel la disproportion entre le tronc et les membres apparaît évidente.

Au repos, les mains atteignent les genoux et l'envergure des membres supérieurs est considérable.

La hauteur mesurée de la plante du pied au périnée est de 0 m. 90.

L'abdomen saille légèrement. Il existe, en effet, une cyphose avec scoliose légère. Le scrotum est en partie effacé et sa configuration rappelle les grandes lèvres de la femme.

Le malade présente une figure assez jeune, une peau fine à grain féminin, une chevelure noire, soyeuse, très fournie, qui contraste avec l'absence de barbe et de moustache et la pauvreté des poils aux aisselles et au pubis.

La voix est grêle, les dents sont malformées, (mal plantées, dents supplémentaires, usure plus marquée de l’incisive inférieure). La thyroïde est normale. Il n'y a pas de lésions apparentes de la selle turcique à la Radiographie.

; Mais les testicules sont atrophiés, de la dimension d’un haricot, insensibles et urs.

Le développement intellectuel est normal. La mémoire, l'intelligence, l'affectivité intactes ; le malade apparaît cependant particulièrement irritable.

On n'obtient aucun Antécédent héréditaire, mais on apprend qu'il est marié depuis dix ans, qu'il aurait eu des rapports hebdomadaires dans la premère année ; plus rien depuis.

Nous n'avons pu, et pour cause, chercher les spermatozoïdes dans le sperme.

Le malade affirmait cependant être père de deux enfants.

Nous n'insisterons pas sur le Testicule dans la Syphilis acquise de l'Enfant.

Il est à notre connaissance, dans la littérature, trois observations d'Orchi-épididymite infantile par Syphilis acquise (Obédénare- Tédenat). Toutes trois partagent le tableau clinique de la forme

typique de l'adulte et le pronostic sombre de la Syphilis du Testicule congénitale.