II. — SYPHILIS HÉRÉDITAIRE TARDIVE

Dans la deuxième enfance, de 3 à 16 ans, la Syphilis testiculaire est exceptionnelle. Nous n'avons retrouvé dans les temps modernes qu'une observation du professeur Marfan, à laquelle nous ajoutons plus loin une observation personnelle, et profitons de l'occasion pour signaler la coexistence dans les deux de lésions occulaires. Mal traitées, ces formes pourraient aboutir à ce que l'on a appelé le Juvénilisme.

Observation 28. — F... P.., 13 ans. (Boucicaut).

Malade atteint d’/ritis de l'œil droit ayant débuté il y a quelques semaines» et chez lequel on trouve une coalescence des sourcils, une implantation vicieuse

dents ; Testicule gauche dur, augmenté de Volume indoor légèrement aplati.

Après huit imjections de Sulfarsénol la glande a diminué et a repris en partie, sa sensibilité,

À partir de 18 ans, au contraire, la Syphilis héréditaire du Testicule nous a paru plus fréquente.

Il est cependant classique de la considérer comme excessivement rare, 6 cas sur 212 (Fournier) et dans un des livres de pathologie les aie récents, un syphiligraphe écrit que les gommes testiculaires ASP sont des exceptions, alors que quelques pages plus loin, un auteur différent en publie deux observations survenues à 18 et 25 ans.

Elles sont considérées comme une rareté, on en cite les observations (Broca). Et, cependant, pour notre part, nous avons eu l'occasion, en moins de 10 mois, d'en observer cinq cas.

On la rencontre, à partir de 18 ans, à tout âge, mais avec un maximum évident entre 18 et 19 ans. Elle se voit à la puberté, qui doit contribuer à son développement, ou à l'occasion d'une affection intercurrente du système génital (Blennorragie, Orchi- Epididymite urinaire).

Elle peut être enfin un rappel, à un âge tardif, d'une lésion similaire ayant évolué dans l'enfance.

Alors que la Syphilis héréditaire précoce était surtout sèléreuse, la Syphilis héréditaire tardive, est surtout gommeuse.

Elle réalise, d’un côté ou des deux, ces Testicules ou ces Epididymes bosselés, irréguliers, bourrés de noisettes, calqués sur ceux que nous avons décrits dans la Syphilis acquise.

Comme eux, ils peuvent s ’ouvrir, se fistuliser et donner même des Fongus. En résumé, cette forme rappelle, en tous points, la forme gommeuse acquise.

Comme elle, elle est d’un bon pronostic puisqu'elle cède le

MÉPORNES

plus souvent rapidement et complètement au traitement. De plus, comme à cette époque le développement de l'individu est pratiquement terminé, les malades, non ou mal soignés, conservent des séquelles relativement légères.

Il n'en est pas moins vrai (et l'observation qui va suivre en est une preuve) que, comme dans la Syphilis acquise — aussi exceptionnellement d’ailleurs —la suppression ou la diminution de la sécrétion testiculaire peut entraîner des dystrophies organiques notables et aboutir à ce que l’on a plus ou moins bien nommé: l'infantilisme tardif ou regressif (Gandy). .

Observation 29. — Syphilis héréditaire bilatérale du Testicule (Forme gommeuse) Tr. endocriniens.