V..., E.…., 37 ans (Saint-Louis

Consulte pour amaigrissement, inappétence, toux.

Faciès vieillot, peau sèche, non infiltrée, glabre, ridée, cheveux longs, fins, sourcils à peine marqués, pas de déformation du crâne ni de la face, ensellure nasale prononcée, pas de malformation dentaire ni palatine, déformation rachitique des fémurs, thorax normal. $

Taille : 1 m. 45 ; envergure : | m. 55, bien proportionné.

Cicatrices déprimées, gaufrées, dépigmentées et atrophiques au niveau des ‘ régions deltoïdienne, pectorale, cervicale, inguinale, scrotale ; au niveau de la verge et du genou qui est en ankylose partielle.

Organes génitaux petits : pas de poils au pubis, ni aux aisselles.

Testicules :

Gauche : atrophié, dur, scléreux.

Droit : moins dur mais atrophié. Actuellement frigidité complète.

Bacillose nodulaire droite avec Bacilles de Koch dans les crachats.

Légère subasystolie.

Réflexes normaux.

Antécédents héréditaires. — Père traité pour Syphiliss Mère morte jeune. Six frères et une sœur morts : une en couche, les autres, en bas âge. Antécédents personnels. — Pas de maladies de l'enfance. Dans sa jeunesse les

appétits génitaux auraient été normaux.

‘ En 1908 (à l'âge de 19 ans) entre à Saint-Louis, pour gommes multiples deltoïdiennes, delto-pectorales gauches et Orchite gommeuse bilatérale : soigné par du Cy Hg (service Gaucher).

En 1910, se marie ; aurait eu des rapports normaux ; pas d'enfants de 1909 à 1920 ; aucune manifestation syphilitique.

En 1920, gomme ostéoarticulaire du genou, traitée au 914 pendant neuf mois.

Observation 30. — Hérédo-Syphilis du Testicule avec Azoospermie traitée et guérie,

H..., 35 ans (Cochin).

Consulte pour une Blennorragie durant depuis six semaines, et qui pratiquement semble guérie. Au cours de l'examen, on lui découvre une tumeur des bourses.

Le malade prétend que le testicule droit a toujours été plus gros et plus lourd que le gauche, nécessitant le port d’un suspensoir. ;

Tout de même depuis deux mois, il croit que son volume a augmenté.

Blennorragie il y a six semaines, soignée.

Antécédents )} Chancre mou il y a 13 ans : dure 15 jours, ne s'accompagne

personnels d'aucun autre signe, guérit par application de poudre, | laisse une cicatrice perceptible sur le fourreau.

| 17e femme / meurt en couches au cours d'une opération | d’appendiéite;; une enfant morte à 2 mois de Antécédents \ | méningite.

collatéraux | 22 femme | bien portante. Marié depuis six ans, pas d'enfants, \ \ bien qu'en désirant.

Père mort à 48 ans de congestion cérébrale.

Anté- Mère âgée de 76 ‘ans, atteinte de « sciatique »

cédents je va Fe Fe 8 sont morts de méningite en bas âge Héré-

ditaires | a perdu son

10 frères et sœurs dont mari et 3

/ 1 sœur mariée, enfants en

| | bas âge de

2 restent : \ET AmÉnImERe

| 2° sœur chétive, n'a pas ( ses \ esprits ».

(Retenons : la Blennorragie, les antécédents héréditaires et Ja stérilité). Actuellement : malade chétif, légèrement « minus habens » qui présente :

Une Hydrocèle dépressible, à parois souples, peu abondante à travers laquelle on sent un testicule assez gros, particulièrement irrégulier, bourré de noisettes de taille variable, séparées par des arêtes dures qui brident la glande dans sa largeur. Complètement indolore.

À droite La tête épididymaire augmentée de volume, assez indurée, peut être pincée ; le reste de l'Epididyme est complètement confondu avec le testicule.

Fe canal déférent est normal. Il existe une funiculite antérieure égère.

A gauche : Le testicule de la taille d’une olive est petit, souple, sénsible.

En examinant le malade, on constate qu'il présente des dents à érosions ponctuées, à bords crénelés, des incisives en tournevis et deux tubercules de Carabelli très nets. Les lobules de l'oreille sont complètement soudés ; coalescence des sourcils marquée.

Tous les autres appareils sont normaux.

-Le malade n’accuse aucun trouble dans ses fonctions génitales.

direct À . È y \ ne montrent xamens du sperme { à l’ultra F Après coit, 3 e P l aucun spermatozoide.

et après coloration

Une ponction de l’hydrocèle retire uniliquide citrin, dans lequel le Wassermann est frès positi, tandis que cette réaction est faiblement positive dans le sang.

On conclut à une Syphilis héréditaire du Testicule droit chez un sujet hérédo, présentant une dystrophie du testicule gauche.

Traitement : Qumby I. M. deux fois par semaine ; Novarsénobenzol I. V., hebdomadaire ; K I. quotidien per os. À

Dès la deuxième piqûre, au grand ahurissement du malade, le testicule diminue.

Le:914 est arrêté à la cinquième injection pour intolérance.

Deux mois après le début : le malade a reçu 15 injections de Quinby, 5 de Novarsénobenzol et près de 40 gr. de KI.

Le testicule est maintenant souple et sensible ; 1l présente toutefois encore, sur sa face externe, deux petites zones indurées. L'Epididyme est souple et facilement délimitable. La vaginale est pincée sur toute la ligne médiane. Le cordon est devenu tout à fait normal, L'examen du sperme montte d'assez nombreux spermatozoïdes mobiles

Le malade a été perdu de vue dans la suite.

Observation 31. — Hérédo-Syphilis douloureuse du Testicule droit (réveil probable d'une lésion de l'enfance, rétrocession passagère au traitement, atrophie scléreuse).

F..., 34 ans (Cochin).

Souffre du testicule droit depuis 5 mois : Douleurs survenant par crises espacées ; très violentes, nécessitant le repos au lit.

De plus, a remarqué que depuis quelque temps, le testicule droit, dont le volume dès l'enfance ne dépassait pas celui d'une olive (déjà à l’âge de 10 ans, un médecin avait signalé cette atrophie) avait grossi.

Actuellement : Le Testicule droit, de taille à peu près normale, étranglé

rès de son pôle inférieur est aplati, très dur, lisse, complètement indolore à la pression, À la queue de l’Epididyme qui, par ailleurs, est souple : un double noyau pareil à deux petits pois réunis. Funiculite assez marquée, mais canal déférent normal.

Prostate, vésicules, urines normales.

Papille gauche irrégulière. Lobules soudées ; glossite dépapillante en aires.

Nie la Lars et la Blennorragie.

Né avant terme, d'enfance difficile. Antécédents héréditaires très chargés. Marié depuis quatre ans, vient d’avoir deux jumelles en traitement pour lésions syphilitiques évolutives.

É femme présente un Hecht très positif, tandis que le sien propre est négatif. Examen du sperme : liquide fluide, aspect de petit lait ; pas de spermatozoïdes,

ni de tréponèmes. AT À la quatrième injection de Novarsénobenzol diminution notable de la glande,

dont tout le pôle supérieur a recouvré sa souplesse.

Le malade, qui a abandonné son traitement pendant trois semaines, prétend avoir souffert ces jours-ci. On reprend le Noversénobenzol et dans la suite, malgré plusieurs séries régulières, le testicule est resté dur, ligneux, aplati, lisse, indolore, tel qu'il se présentait au début, mais cependant diminué de volume.

Les premières injections ont fait, donc, rétrocéder la poussée nouvelle, mais n'ont pas empêché l'évolution scléreuse définitive (et douloureuse) de la glande. Le malade devait revenir pour une castration.